Top 10 antibakteriálnych očných kvapiek

*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a nie je návodom na nákup. Pred nákupom je potrebná konzultácia s odborníkom.

Antibiotiká, antiseptiká a syntetické antimikrobiálne látky sa presadili v rôznych oblastiach medicíny. Antibiotiká sa podávajú do systémového krvného obehu, intravenózne, niekedy aj do mozgovomiechového moku, ale na interných klinikách sa oveľa častejšie uprednostňuje ich intramuskulárne podávanie.

Všetci poznáme prášky, tablety a kapsuly, rôzne masti a krémy s obsahom antibiotík, spreje, lízanky s antibiotikami a antiseptikami a napokon očné a ušné kvapky. Oftalmológ má v tomto zmysle šťastie, pretože očná guľa a jej prídavné orgány, nazývané prídavný očný aparát, sú veľmi dobre prekrvené a vo väčšine prípadov stačí lokálna aplikácia antibiotík a iných antibakteriálnych látok na povrch skléry vo forme očných mastí za viečko alebo kvapiek do spojovkového vaku.

Primárne sa antibakteriálne alebo antimikrobiálne očné kvapky používajú na liečbu infekčnej patológie konkrétne v očných prídavných orgánoch, konkrétne v spojovke, pri infekciách kože viečok a patológii slzných orgánov. Antibakteriálne očné kvapky možno z farmakologického hľadiska rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. hlavnou skupinou sú antibiotiká, ale nie všetky, a to tie, ktoré sa dobre rozpúšťajú a netvoria suspenziu. Patrí medzi ne kyselina fusidová, aminoglykozidy, polymyxín B, glykopeptidy a cefalosporíny, makrolidy, tetracyklíny a penicilíny;
2. Mnohé oftalmologické kvapky obsahujú sulfónamidy a fluorochinolóny, t. j. antibakteriálne látky, ktoré sa nevyrábajú prirodzene, ale syntetizujú sa umelo;
3. Rôzne antiseptiká, ako aj antiparazitné, antivírusové a antimykotické prípravky.

Imunomodulátory a interferónové prípravky môžu byť uvedené samostatne, ale nebudeme sa nimi tu zaoberať. Čiastočne preto, že tieto lieky nemajú preukázanú účinnosť, ako v prípade imunomodulátorov. Imunomodulátory sú v tomto zdroji veľmi dobre pokryté:

„Imunostimulačné lieky sú veľmi kontroverzné. Vyrábajú sa, aktívne sa uvádzajú na trh a predávajú. Mnohí farmakológovia a terapeuti sa zároveň domnievajú, že u veľkej časti týchto liekov sa nepreukázala ich účinnosť. Často sa hovorí, že v zásade nie je možné stimulovať imunitu (okrem očkovania), a preto sú všetky „imunostimulanty“ pseudolieky.

Interferóny sú antivírusové látky, o ktorých sa bude hovoriť inokedy.

Tento materiál je prehľadom antimikrobiálnych očných liekov predávaných v Ruskej federácii vo forme očných kvapiek.

Niektorí ľudia si myslia, že očné choroby môžu vyliečiť len očné kvapky, pleťové vody, masti alebo vatové tampóny namočené v čaji. Vôbec nie, pretože spôsob podávania lieku, dokonca aj v oftalmológii, závisí nielen od konkrétneho typu patogénu, ale aj od jeho citlivosti na liek.

Preto, aby bolo možné predpísať antibiotickú liečbu podľa správnych zásad, je potrebné od začiatku vedieť, s akým patogénom má lekár do činenia, a potom určiť jeho citlivosť na antibiotiká. Ale niekedy, v akútnych stavoch, na to jednoducho nie je čas a potom sú predpísané tie lieky, ktoré majú široké spektrum účinku a určite pomôžu. V každom prípade sa však odporúča predpísať ich po odobratí materiálu, aby nedošlo k „rozmazaniu“ obrazu.

V minulosti, keď bolo možné vykonať len bakteriologické testy a kultiváciu na vhodných médiách, trvalo dlho: niekoľko dní alebo aj dlhšie, kým vyrástla čistá kultúra patogénu. Pri polymerázovej reťazovej reakcii (PCR) sa tento časový rámec výrazne skrátil. V ten istý deň môže byť známy názov patogénu, jeho rod a druh, ale jeho kultivačné vlastnosti a citlivosť na antibiotiká sa stále určujú „starým spôsobom“, keď sa vypestuje čistá kultúra.

Spôsob podávania lieku závisí od ochorenia. Ak je ochorenie oka a jeho prídavných orgánov, ako sa hovorí, „na povrchu“, je možné striedať masti, kvapky alebo tieto lokálne prípravky. V prípade vnútroočných infekcií sa okrem očných kvapiek a mastí môžu prípravky vstrekovať aj do periorbitálneho tkaniva alebo retrobulbárneho obsahu, alebo dokonca do sklovca, t. j. do priehľadného prostredia oka. Tento zriedkavý spôsob podávania sa nazýva intravitreálny.

Prirodzene, pri ťažkých systémových bakteriálnych léziách, septických stavoch, s nástupom anaeróbnej flóry, ťažkej intoxikácii sa používa systémová liečba: intravenózne antibiotiká a mimotelové detoxikačné metódy.

V oftalmológii sa stále používajú mnohé antibiotiká, ktoré sa považujú za relatívne slabé na použitie vo forme mastí, krémov a gélov na kožu, oveľa menej na intramuskulárne podanie. Príkladom je chloramfenikol alebo levomycetín. Levomycetín sa používa skôr zriedkavo a je nahradený modernejšími prípravkami, ale v oftalmológii je stále účinný. Najčastejšími pôvodcami infekcií prednej komory, t. j. konjunktivitídy, dakryocystitídy, blefaritídy, sú stafylokoky, Haemophilus influenzae a streptokoky, ktoré sú viac či menej citlivé na chloramfenikol. Našťastie sú jedným z najlacnejších a najpriaznivejších liekov.

Z antibiotík sa v oftalmológii široko používajú tobramycín, erytromycín a gentamicín, kyselina fusidová (Fucitalmik) a ďalšie zlúčeniny. Sulfonamid, sulfacyl sodný, ktorý je známy ako Albucid, sa stále používa. Deti ju veľmi nemajú rady, pretože ich veľmi štípe v očiach. Sulfonamidy nie sú tak účinné ako moderné antibiotiká. Ak však pacient neznáša určitý typ antibiotika alebo má rezistentnú mikrobiálnu flóru, môže sa použiť dodatočne vo forme kombinácie.

Syntetické antimikrobiálne látky alebo fluorochinolóny sú v oftalmológii veľmi široko zastúpené v kvapkách, od najjednoduchších zástupcov prvých generácií: ciprofloxacín, ofloxacín až po moderné: lomefloxacín a iné. Výhodou fluorochinolónov je rýchly a úplný prienik cez rohovkový epitel do prednej komory oka a ešte ďalej. Už 10 minút po aplikácii prípravku v kvapkách vzniká v prednej očnej komore baktericídna terapeutická koncentrácia, ktorá pretrváva 4 až 6 hodín. Ak sa fluorochinolóny používajú systémovo, t. j. perorálne, dokonale prenikajú cez hematooftalmickú bariéru a udržiavajú si terapeutickú koncentráciu vo vnútroočnej tekutine aj pri perorálnom podávaní.

Ďalšou výhodou fluorochinolónov je, že rezistencia sa vo veľkých mikrobiálnych spoločenstvách vyvíja pomaly, oveľa pomalšie ako v prípade prírodných antibiotík. Fluorochinolóny v kvapkách sa predpisujú na bakteriálnu uveitídu, iridocyklitídu, keratitídu a na lézie s Chlamydia specificis, Chlamydia

achomatis.

Antiseptiká sú bežne dostupné aj v lekárňach. Používajú sa na ošetrenie okrajov očných viečok a vstrekujú sa do spojovkového vaku a na prevenciu komplikácií počas chirurgických zákrokov v oftalmológii, ako je aplikácia vnútroočnej šošovky alebo umelej šošovky a odstránenie katarakty, ošetrenie úrazu oka atď.

Tieto antiseptiká môžu pozostávať z jednej zložky, ako je napríklad Ocomistin, alebo z kombinácie, ako sú očné kvapky obsahujúce síran zinočnatý a kyselinu boritú. Väčšina antiseptických liekov má relatívne krátku dobu použiteľnosti a pripravuje sa v lekárni ex tempore, t. j. bezprostredne pred predajom. V priemere trvajú 3 až 7 dní.

Možno konštatovať, že moderná oftalmológia má k dispozícii významný arzenál liekov vrátane antibakteriálnych liečiv vo forme lokálnych látok, kvapiek a mastí.

Očné kvapky s antibakteriálnym účinkom

Tento prehľad sa bude zaoberať očnými kvapkami určenými na liečbu mikrobiálneho zápalu, ale bez antivírusového účinku. Vírusy sú nebunkové formy života a na liečbu napr. herpetickej keratitídy sú potrebné špeciálne antivírusové lieky. Akékoľvek antimikrobiálne kvapky a injekcie tu nebudú účinné.

Každý liek v prehľade má medzinárodný nechránený názov (INN), ktorý je na prvom mieste za poradovým číslom. V zátvorke je uvedený obchodný názov, pod ktorým sa liek predáva v lekárni.

Pre všetky lieky je uvedené cenové rozpätie, ktoré je platné pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii na marec 2021. Všetky indikácie sa odporúčajú na liečbu hnisavých zápalových ochorení oka a jeho prídavných orgánov podľa národných a medzinárodných klinických usmernení a príslušných protokolov pre akútne a chronické hnisavé zápalové ochorenia.

Uvedenie týchto liekov nie je reklamou ani výzvou na ich nákup; všetky lieky by mal predpisovať len lekár s prihliadnutím na indikácie a kontraindikácie. Všetky údaje o liekoch sú prevzaté výlučne z verejných zdrojov, ktoré sú oficiálnym návodom na použitie na webovej stránke .

Náš prehľad antibakteriálnych prípravkov začneme lacnými a finančne nenáročnými prípravkami, ktoré pomáhajú spočiatku predchádzať infekciám, napr. v prípadoch náhodného poranenia, zápalu spojiviek, syndrómu červených očí atď.

Nominácia	Miesto	Názov	Cena
Očné kvapky s antibakteriálnym účinkom	1	Sulfacetamid (sulfacyl sodný, albucid)	39 €
	2	Chloramfenikol (levomycetín)	109 €
	3	Ciprofloxacín (Cipromed)	129 €
	4	Oftavix, Signif (levofloxacín)	199 €
	5	Normox (norfloxacín)	154 €
	6	Lomefloxacín (Lofox)	452 €
	7	Moxifloxacín (Vigamox)	152 €
	8	Tobrex (tobramycín), Tobriss, Tobropt	156 €
	9	Fucitalmik (kyselina fusidová)	254 €
	10	Dexametazón + polymyxín B + neomycín (Maxitrol)	488 €

Sulfacetamid (Sulfacyl sodný, Albucid)

Hodnotenie: 4.9

„Albucid“ poznajú v lekárni všetci pracovníci na recepcii, lekárnici a ešte viac lekárnici. Ale predáva sa pod názvom sulfacyl sodný a tieto očné kvapky 20% balené v 5 ml plastových fľašiach s kvapkadlom možno nájsť vo všetkých drogériách za ceny od 15 do 98 Euro. Je lacný a je to sulfonamid. Je to bakteriostatikum, nezabíja organizmy, ale zabraňuje ich množeniu.

Albucid mechanizmus účinku – narušenie syntézy dedičného materiálu mikróbmi, ovplyvňuje špeciálny enzým, ktorý narúša syntézu kyseliny tetrahydrofolovej. Albucid je stále dostatočne účinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom, ktoré spôsobujú najčastejšie infekcie v oftalmológii. Sú to E. coli, rôzne bacily vrátane antraxu a klostrídií, korynebaktérie a yersínie, chlamýdie, aktinomycéty a toxoplazmóza.

Zoznam je dlhý, ale pri častom používaní sa môže vyvinúť rezistencia na tento liek. Albucid sa môže absorbovať do systémového krvného obehu cez spojovku, najmä ak je hyperemická, je v nej zvýšený prietok krvi a zápal. Liek je indikovaný na liečbu blefaritídy, konjunktivitídy, keratitídy, ochorenia prednej komory. Albucid je tiež prostriedkom na prevenciu sekundárnej mikrobiálnej infekcie pri poraneniach a popáleninách zrakových orgánov.

Albucid sa môže vkladať do očí aj ako prevencia pri syndróme suchého oka spolu s umelými slzami a v prípade prašného vzduchu. Albucid sa môže aplikovať do každého spojovkového vaku 2 až 3 kvapky nie častejšie ako 5 až 6-krát denne.

Výhody a nevýhody

Hlavnou výhodou lieku Albucid je jeho nízka cena a široká dostupnosť v lekárňach, zatiaľ čo hlavnou nevýhodou je jeho slabá znášanlivosť niektorými, najmä deťmi. Albucid sú veľmi „mazľavé“ kvapky, takže deti, ktoré raz vyskúšali Albucid, už kvapky neprijmú. Buďte však trpezliví a pálenie, slzenie a sfarbenie očí zvyčajne po niekoľkých sekundách zmizne. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí vznik alergickej reakcie na sulfónamidy, ak sú prítomné, slzenie. Albucid je však sám o sebe neškodný aj pre deti a pri absencii iných očných kvapiek sa môže používať aj u novorodencov, po narodení sa prípravok vloží do očí dve kvapky a o 2 hodiny neskôr sa postup opakuje, na prevenciu blenorey u novorodencov. Prečítajte si o blennorei a jej prevencii tu:

Chloramfenikol (levomycetín)

Hodnotenie: 4.9

Absolútnou špičkou z hľadiska dostupnosti a cenovej dostupnosti sú tieto „ľudové“ očné kvapky, levomycetínové kvapky obsahujúce chloramfenikol. 10 ml fľaštičky nájdete na jar 2021 v lekárňach za veľmi nízke ceny, od 6 do 15 Euro., Levomycetín vyrába domáca spoločnosť Slavyanskaya Apteka.

Tento liek je už prírodným antibiotikom a má aj bakteriostatický účinok, ktorý pôsobí na gonokoky a meningokoky, E. coli a Haemophilus influenzae, rôzne druhy prvokov, salmonely a Klebsielly, spirochéty a dokonca aj na niektoré hlavné vírusy. Kvapky do oka môžu úspešne liečiť niektoré rezistentné kmene a môžu sa použiť aj ako záložný liek, ak Albucid nie je účinný, ak je flóra necitlivá na sulfonamidy. Príležitostné zmeny z albucidu na levomycetín a späť (každý druhý deň) sú tiež možné, ak je potrebná finančne nenáročná liečba.

V oftalmológii sú levomycetínové kvapky indikované na infekčno-zápalové ochorenia očných prídavných orgánov a ochorenia prednej komory. Patrí medzi ne keratitída, konjunktivitída, blefaritída. Levomycetínové kvapky sa majú kvapkať do každého spojovkového vaku po 1 kvapke 3 až 4-krát denne. Bez konzultácie s lekárom sa neodporúča dlhšia ako 3-dňová liečba.

Výhody a nevýhody

Albucid aj druhý liek majú výhody a nevýhody. Levomycetín a Albucid sú ľahko dostupné v lekárňach, sú lacné a v lekárničke vždy pomáhajú predchádzať infekčnému, hnisavému zápalu oka v prípade nehody alebo príznakov zápalu spojiviek a blefaritídy. Ale ako bežná liečba predpísaná lekárom sú tieto produkty pravdepodobne nevhodné.

Sú už dosť zastarané a môžu sa používať len spolu, ale samostatne si pravdepodobne neporadia s dnešnými agresívnymi kmeňmi tých istých kokov alebo E. coli, najmä ak sa už rozšíril hnisavý zápal.

V prípade levomycetínu existujú aj kontraindikácie pre kvapky, pretože dochádza k systémovej resorpcii z prednej očnej komory a látka sa, aj keď v malých koncentráciách, nachádza v krvi. Patrí medzi ne aplastická a hypoplastická anémia, erytrocytárna aj leukocytárna hematopoéza a chronické pruritické dermatózy, ako je psoriáza a ekzém. Očné kvapky levomycetín sú zakázané pre tehotné a dojčiace ženy a dojčatá.

Ciprofloxacín (Cipromed)

Hodnotenie: 4.9

Nasledujúcich päť liekov sú syntetické oftalmologické antimikrobiálne látky zo skupiny fluórovaných chinolónov. To ukazuje, aké populárne sú fluorochinolóny v oftalmologickej praxi. O fluorochinolónoch ako triede antibakteriálnych liekov si prečítajte tu.

A tu nájdete úplný zoznam liekov tejto skupiny registrovaných v Ruskej federácii.

Tsipromed vyrába spoločnosť Sentiss Pharma z Indie a malá fľaštička s objemom 5 ml bude stáť lacno: od 100 do 120 Euro. Tento liek obsahuje ciprofloxacín, baktericídny fluorochinolón, ktorý inhibuje enzým DNA-gyrázu bakteriálnych buniek. Jeho blokáda vedie k narušeniu zdvojovania DNA, a tým aj syntézy bunkových bielkovín. Dôležité je, že ciprofloxacín pôsobí na pokojové aj množiace sa mikrobiálne bunky.

Je účinný aj proti mnohým mikroorganizmom, ale najmä proti gramnegatívnym. Na grampozitívne bunky, ako sú streptokoky a stafylokoky, bacily záškrtu a listérie, pôsobí Cipromed oveľa slabšie. Preto sa odporúča používať tento liek cielene, po bakteriologickom vyšetrení, izolácii čistej kultúry a stanovení jej citlivosti na antibiotiká alebo po pozitívnom výsledku PCR na patogén zo skupiny gramnegatívnych zárodkov.

Tsipromed by sa mal používať pri konjunktivitíde, dakryocystitíde, blefaritíde, ochorení prednej komory, prednej uveitíde a keratitíde. Cipromed kvapky na akútne mikrobiálne príčiny 4 až 8-krát denne, jedna až dve kvapky denne. Priebeh liečby – 1 až 2 týždne.

Tsipromed sa dávkuje a podáva pri rôznych ochoreniach s rôznou frekvenciou a v rôznom množstve, takže liek by mal predpísať oftalmológ po stanovení diagnózy.

Výhody a nevýhody

Cipromed je málo toxický liek, ktorý sa v lekárňach vyskytuje pomerne často a je lacný. Jedinými vedľajšími účinkami sú mierne pálenie, svrbenie a prípadne mierna hyperémia spojoviek počas jednej alebo dvoch minút po injekcii. Zvyčajne tieto nepríjemné príznaky čoskoro zmiznú a už sa neobjavia. Ak neznášate najmä ciprofloxacín a fluorochinolóny všeobecne, môže sa u vás vyskytnúť predĺžené slzenie, alergické reakcie a zlá chuť v ústach.

V takom prípade je potrebné kvapky vysadiť a poradiť sa s lekárom. Kontraindikácie používania tohto lieku sú pomerne obmedzené: je to tehotenstvo, obdobie dojčenia, vek do 1 roka a precitlivenosť.

Oftavix, Signifyf (levofloxacín)

Hodnotenie: 4.8

Zvážte ďalšiu kvapku, zástupcu moderných fluorochinolónov. Ide o kvapky Oftavix alebo Signifyf. obsahujú levofloxacín. Prvý liek vyrába fínska spoločnosť Senten a 5 ml fľaša vás bude stáť od 200 do 260 Euro., Podobná fľaša lieku Signitsef, vyrábaná v Indii spoločnosťou Synthes Pharma, bude stáť o niečo lacnejšie: od 180 do 213 Euro na jar 2021.

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade ide o syntetické antibakteriálne liečivo zo skupiny fluorochinolónov, ktoré je najaktívnejšie proti gramnegatívnym mikróbom. Gramnegatívne mikroorganizmy sú katarálne moraxely, Haemophilus influenzae. Spomedzi grampozitívnych kokov vykazuje levofloxacín silnú aktivitu proti pyogénnym alebo pseudomonádovým streptokokom a zlatému stafylokoku. Tie sú zodpovedné za jednoduché, katarálne a hnisavé infekcie v prípade blefaritídy a hnisavého zápalu spojiviek, pretože sa v hojnom množstve nachádzajú v bežnom prachu z domácností a ciest.

Liek je indikovaný na liečbu a profylaxiu mikrobiálnych infekcií očných príklopiek a prednej komory u detí vo veku od 1 roka a dospelých. Ako preventívne opatrenie sa Oftakviks môže používať po operácii v bežnej oftalmológii, ako aj po laserovej korekcii zraku.

Výhody a nevýhody

Tento liek je dobre tolerovaný, ale približne 10 % pacientov v rôznych vekových skupinách má rôzne vedľajšie účinky. Najčastejšími príznakmi sú pálenie v oku, prechodné zníženie zrakovej ostrosti a hlienové zrazeniny na povrchu kvapkaného oka (ale aj tie rýchlo zmiznú). Oftavix a jeho analógy sú kontraindikované v tehotenstve, pri dojčení, vysokej citlivosti na fluorochinolóny a iné zložky lieku. Tiež by sa nemal predpisovať deťom mladším ako 1 rok, inak je potrebná predchádzajúca konzultácia s pediatrom alebo detským oftalmológom.

Normox (norfloxacín)

Hodnotenie: 4.8

Normax je známy liek od indickej spoločnosti Ipka, ktorý obsahuje dobre známe antimikrobiálne látky zo skupiny fluorochinolónov, konkrétne norfloxacín. Tento liek je indikovaný na liečbu rôznych konjunktivitíd, zápalov očných viečok alebo blefaritíd, na prevenciu mikrobiálnych lézií rohovky, na liečbu gonokokovej konjunktivitídy u detí s vrodenou gonokokovou infekciou.

Veľkou výhodou týchto kvapiek je ich jednotná forma: tie isté kvapky Normax možno aplikovať nielen do očí, ale aj do uší, takže sú indikované pri liečbe vonkajšieho a vnútorného zápalu stredného ucha, ako aj v prípade infekčných lézií Eustachových trubiciach. Na profylaktické účely sa predpisuje po rôznych operáciách oka a stredného ucha, ako aj po odstránení a extrakcii rôznych cudzích telies z rohovky a spojovkovej dutiny.

Normax by sa mal používať raz alebo dvakrát v kvapke do zapáleného oka pri začervenaní až 4-krát denne. Ak príznaky zápalu vymiznú, pokračujte v podávaní injekcie ešte dva dni. Ako bolo uvedené vyššie, tento liek vyrába indická spoločnosť Ipka a jednu fľašu s objemom 5 ml možno zakúpiť za 170 Euro.

Výhody a nevýhody

Hlavnou výhodou týchto očných kvapiek je, že sú dobre znášané a majú schopnosť pôsobiť na široké spektrum gramnegatívnych mikroorganizmov. Normax sa môže aplikovať aj do vonkajšieho zvukovodu a nevyžaduje si samostatnú liekovú formu. Kvapky sa široko používajú na profylaxiu, výrobok je vysoko kvalitný a lacný. V niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, bolesti hlavy a vznik kožnej vyrážky. Tieto kvapky sa nepoužívajú u detí, ale len u osôb vo veku osemnásť rokov, nepoužívajú sa u tehotných a dojčiacich žien.

Lomefloxacín (Lofox)

Hodnotenie: 4.8

Nie je ťažké si uvedomiť, že Lofox je tiež liek zo skupiny fluorochinolónov, syntetických antibakteriálnych liekov pôsobiacich prevažne na gramnegatívnu flóru. Ide o národný výrobok, ktorý vyrába spoločnosť Syntez, s.r.o. v Rusku, p. Barrow. 1 ml očných kvapiek obsahuje 3 mg lomefloxacínu, resp. 0,3 %. Ide o moderný fluorochinolón, ktorý narúša syntézu bielkovín vo fáze transkripcie a replikácie mikrobiálnej DNA, čo vedie k smrti mikrobiálnej bunky.

Liek okamžite pôsobí baktericídne, to znamená, že ničí patogény a vôbec nebrzdí ich vývoj. Vysoká aktivita lomefloxacínu proti aeróbnym gramnegatívnym mikróbom. Pôvodcami sú kvapavka, meningokoková infekcia, E. coli. Ide o Cirobacter, poddruhy Salmonella a Shigella a ďalšie patogény. Existuje skupina menej citlivých zárodkov, napr. nie je vhodné liečiť týmto liekom trachóm spôsobený špecifickými chlamýdiami. Rôzne streptokoky, mykoplazmy a ureaplazmy sú rezistentné na lomefloxacín. Zvyčajne však nespôsobujú ani bežné pyozápalové očné infekcie.

Indikáciami na predpis Lofoxu budú preto rôzne mikrobiálne infekcie predného oka, bežná blefaritída, konjunktivitída a blefarokonjunktivitída vrátane chlamýdiovej (ale nie trachomatóznej). Chlamýdiová infekcia očí nie je v súčasnosti v našom svete zriedkavým prípadom trachómu, ale bežnou urogenitálnou chlamýdiou. Základné informácie o trachóme nájdete na oficiálnej webovej stránke WHO.

Dospelým sa môže podávať ako jedna kvapka až 3-krát denne počas jedného až dvoch týždňov. Prvý deň je možné častejšie používanie: jedna kvapka po 5 minútach, po dobu 20 minút. Takto sa umiestni päť kvapiek spolu s prvou kvapkou. Druhou možnosťou liečby je kvapkanie jednej kvapky za hodinu počas prvého dňa počas 10 hodín.

Chlamýdiové infekcie sú „dôstojnými nepriateľmi“, do každej dávky by sa mali kvapkať 2 až 4 kvapky po dobu až dvoch mesiacov a vždy by ich mal predpísať lekár a sledovať výsledky príslušných testov.

Výhody a nevýhody

Tak ako v iných prípadoch, pred použitím lieku sa odporúča najprv urobiť bakteriologické vyšetrenie a kultiváciu, aby sa pacient uistil, že má hnisanie alebo katarálny zápal spôsobený dobre sa eliminujúcou anaeróbnou gramnegatívnou flórou. Je nepravdepodobné, že by sa tieto lieky používali empiricky, ak existuje vysoké riziko infekcie kokmi.

Liek je dobre tolerovaný a lacný. Z vedľajších účinkov sa môže vyskytnúť len pocit rozmazaného videnia počas prvých dní po zavedení. Treba však dbať na opatrnosť. Ak liek používate príliš dlho, napríklad na liečbu chlamýdiovej konjunktivitídy, môže sa vyvinúť sekundárna plesňová infekcia. Lofox je kontraindikovaný na použitie u tehotných a dojčiacich žien, detí, dospievajúcich, chlapcov a dievčat mladších ako 18 rokov a pri individuálnej precitlivenosti. Počas liečby sa samozrejme nesmú nosiť kontaktné šošovky.

Moxifloxacín (Vigamox)

Hodnotenie: 4.8

Moxifloxacín je jedným z najmodernejších a nedávno vyvinutých fluorochinolónov a objavil sa aj v očných kvapkách s názvom Vigamox. Tieto kvapky vyrába jedna z popredných svetových oftalmologických spoločností: Alcon, Belgicko. Jedno 5 ml balenie vás vyjde na 140 až 220 rbl. spring2021 v lekárňach v Ruskej federácii. Vypisovanie mikroorganizmov, ktoré Vigamox ničí, by zabralo príliš veľa času, preto musíme prejsť priamo k oficiálnym pokynom, ktoré sú verejne dostupné.

Vigamox sa najčastejšie používa pri liečbe bakteriálneho zápalu spojiviek, ale používa sa ako liek druhej voľby, čo znamená, že je vhodné mať tento liek v rezerve a nepoužívať ho pri prvom výskyte. Okrem zápalu spojiviek sa tento liek môže používať aj pri blefaritíde a pri špeciálnych indikáciách, po konzultácii s oftalmológom, pri poškodení rohovky, t. j. akútnej keratitíde. Moxifloxacínové kvapky sa používajú aj na prevenciu sekundárnej mikrobiálnej infekcie pri rôznych poraneniach oka a popáleninách.

Dospelí aj deti staršie ako 1 rok si majú aplikovať 1 kvapku Vigamoxu do dolného spojovkového vaku 3-krát denne. Hmatateľný terapeutický účinok je potrebné očakávať po 2-3 dňoch a v liečbe je potrebné pokračovať týždeň. Ak nedôjde k zlepšeniu do 5 dní, je potrebné vyhľadať oftalmológa.

Výhody a nevýhody

Vigamox je vysoko účinný liek, fluorochinolón 4. generácie, ktorý bez akéhokoľvek bakteriostatického účinku uprednostňuje nemilosrdné ničenie zárodkov. Na rozdiel od predchádzajúceho prípravku má však oveľa vyššiu aktivitu proti grampozitívnym mikroorganizmom a anaeróbom. Moxifloxacín nemá skríženú rezistenciu s aminoglykozidmi, tetracyklínmi a makrolidmi, čo umožňuje jeho aktívnejšie použitie v prípade identifikácie mikrobiálnych populácií rezistentných na uvedené antibiotiká.

Liek je dobre tolerovaný a môže sa používať aj u detí starších ako 1 rok, ale stále sú možné niektoré lokálne a dokonca systémové vedľajšie účinky. Najčastejšie sa vyskytuje bolesť, podráždenie a svrbenie oka; pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť suché oko a hyperémia spojovky. Môžu sa vyskytnúť aj systémové účinky spôsobené absorpciou do krvného obehu. Medzi takéto systémové účinky patrí zhoršenie chuti, bolesť hlavy alebo zníženie hemoglobínu v krvi, ale len pri dlhodobom užívaní a vysokých dávkach.

Tobrex (tobramycín), Tobriss, Tobropt

Hodnotenie: 4.7

Ak je predchádzajúca antimikrobiálna látka dobrá, Tobrex možno právom považovať za vynikajúci, pretože tobramycín je moderný liek a je účinnejší ako mnohé iné antibiotiká, ktoré sa používajú už desaťročia. Tobrex má rovnaké indikácie: Zápal očných spojoviek, mikrobiálne začervenanie, keratitída, iridocyklitída, prevencia sekundárnej mikrobiálnej infekcie po úraze oka a po chirurgických zákrokoch. Tobramycín patrí do skupiny aminoglykozidov a je vhodný najmä na liečbu očných infekcií spôsobených streptokokmi a stafylokokmi, t. j. grampozitívnymi mikroorganizmami.

Tobrex by sa mal podávať v priemernom režime do 2 kvapiek každé 4 hodiny pri miernych až stredne ťažkých infekciách. V ťažkých prípadoch dve kvapky každú hodinu a dlhšie intervaly, keď sa infekcia zlepší. Keďže Tobrex je monodrug, ktorý má minimálne vedľajšie účinky, liečba môže trvať až niekoľko týždňov, ale musí byť pod dohľadom lekára. Vyrába liek Tobrex známy belgický výrobca vysoko kvalitných očných kvapiek – spoločnosť Alkon, a ich cena nie je veľmi vysoká: za jednu fľašu 5 ml zaplatí asi 200 Euro.

Výhody a nevýhody

Výhodou Tobrexu je dobrá znášanlivosť a dlhodobé používanie, schopnosť inhibovať rast a množenie grampozitívnej flóry a nízka systémová absorpcia. Žiadne toxické účinky z neho. Môže sa však vyskytnúť precitlivenosť alebo alergické reakcie svrbenia, žihľavky a vyrážky, v takom prípade je potrebné liečbu rýchlo prerušiť a vyhľadať lekársku pomoc. Kontaktné šošovky by sa počas ošetrenia nemali nosiť a mali by sa nosiť aspoň 15 minút po aplikácii. Je samozrejmé, že nosenie kontaktných šošoviek je počas očných infekcií prísne zakázané a len v tomto prípade je profylaktické používanie Tobrexu.

Fucitalmik (kyselina fusidová)

Hodnotenie: 4.7

Fucitalmik je moderný výrobok strednej cenovej kategórie, ktorý obsahuje antibiotikum nazývané kyselina fusidová. Fucitalmik sa používa v prípade hlbokých zápalových procesov v oblasti očných viečok, keratitídy, konjunktivitídy, ako aj v prípade oklúzie a zápalu slzných kanálikov. Toto antibiotikum je syntetizované hubami a pomáha ich chrániť pred baktériami tým, že narúša syntézu ich bielkovín. Haemophilus influenzae, stafylokoky a streptokoky sú citlivé na toto antibiotikum. Toto sú mikroorganizmy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri mikrobiálnych očných infekciách.

Fucitalmik nie je tekutý, ale viskózne očné kvapky. Po aplikácii dobre priľne na spojovku a tento dlhodobý kontakt zabezpečuje stálu koncentráciu antibiotika na povrchu očnej gule a spojovkového vaku. Mal by sa aplikovať v jednej kvapke 2-krát denne, priemerná dĺžka liečby je jeden týždeň. Fucitalmik vyrába írska spoločnosť Leo Pharmaceutical a cena malej fľaše s objemom 5 ml je približne 400 Euro.

Výhody a nevýhody

Fucitalmix je alternatívny liek, ktorý sa často drží v rezerve a podáva sa po tom, čo bakteriologické vyšetrenie spojovkovej tekutiny preukáže pozitívny test na bacilovú, streptokokovú alebo stafylokokovú infekciu. Dobre pôsobí vďaka svojej viskóznej forme a môže byť indikovaný už vo veku 1 roka. V prípade tehotných a dojčiacich žien sa môže pri jeho používaní postupovať opatrne, ale len preto, že ešte neboli vykonané rozsiahle výskumy a klinické štúdie. Dobre znášané, len s občasnými menšími alergickými reakciami.

Dexametazón + polymyxín B + neomycín (Maxitrol)

Hodnotenie: 4.7

Ďalší zástupca kvalitných očných kvapiek od belgickej spoločnosti Alkon – komplexný prípravok antibiotík a glukokortikoidných hormónov Maxitrol. Obsahuje dve účinné antibakteriálne zložky, polymyxín B a neomycín, a ako protizápalový prostriedok kortikosteroidný hormón dexametazón, ktorý je pomerne bežný v nosových sprejoch, ako aj v masti a krémoch. Je to jediná „trojka“ v prehľade antibakteriálnych kvapiek a obsahuje aj kortikosteroidný hormón.

Indikácie na použitie tohto lieku sú úplne rovnaké: rôzne zápalové ochorenia očných viečok, spojovky, skléry, rohovky, dúhovky, prednej komory a dokonca aj hlbokých médií oka. Používa sa aj ako prevencia.

Maxitrol sa musí používať s ohľadom na nasledujúce kontraindikácie. Ide predovšetkým o vírusovú léziu, tuberkulózu oka, ktorá je zriedkavá, ale stále sa vyskytuje. Je to plesňové ochorenie, keratitída spôsobená herpes vírusom, pri ktorej sa na koži objaví vezikulárna vyrážka. Maxitrol sa má podávať v jednej až dvoch kvapkách každých 4 až 6 hodín. Pri ťažkých infekciách sa kvapky podávajú každú hodinu, ale nie dlhšie ako 3 dni a len pod dohľadom lekára. Maxitrol je drahý: jedna 5 ml fľaša stojí v maloobchodnej lekárni približne 570 Euro.

Výhody a nevýhody

Výhodou Maxitrolu je vhodne zvolená kombinácia antibiotík a protizápalovej hormonálnej zložky. Ide teda o kombináciu tri v jednom a cena je 570 Euro. Pri rozdelení na tri časti sa zdá byť pomerne malý. Môže sa kombinovať s inými očnými kvapkami, ale interval medzi aplikáciami by mal byť aspoň 10 minút.

Na Maxitrol sa môže vyvinúť alergická reakcia ako na každý iný prípravok: svrbenie a opuch viečok a kortikosteroidný hormón môže spôsobiť zvýšenie vnútroočného tlaku; preto sa prípravok môže používať len krátko bez lekárskeho predpisu a po 10-dňovej kúre je potrebné sledovať vnútroočný tlak.

Špeciálna časť: choroby

Nie všetky infekčné ochorenia v oftalmológii sa liečia samostatne. Niektorí sú liečení ako hospitalizovaní pacienti, pretože vyžadujú chirurgickú liečbu spolu s podávaním antibakteriálnych liekov. Niekedy musíte byť v nemocnici urgentne. Tu sú niektoré z ochorení, ktoré si vyžadujú povinnú návštevu očného lekára a ktoré sa prednostne liečia v nemocnici.

Absces alebo flegmóna očného viečka

Absces očného viečka alebo flegmóna je ohraničený alebo rozptýlený infiltratívny hnisavý zápal tkaniva očného viečka, ktorý sa môže rozšíriť do okolitých tkanív. Dochádza k prudkej hyperémii a napätiu kože očného viečka, leskne sa, pacienti sa sťažujú na bolesť a rozťahovanie, viečko je pri pokuse o nahmatanie prudko bolestivé, vzniká opuch. Očná štrbina sa výrazne zúži, často sa oko nedá otvoriť. Objavujú sa príznaky celkovej intoxikácie so zväčšením regionálnych lymfatických uzlín, horúčkou, bolesťou hlavy.

Plíživý vred rohovky

Druhým stavom, ktorý sa má liečiť v nemocnici, je plazivý vred rohovky, a to najmä ak je spôsobený Pseudomonas aeruginosa a gonokokmi. Prvou poruchou je rohovkový syndróm, ktorý sa prejavuje slzením, kŕčmi viečok a snahou zatvoriť oči, tiež svetloplachosťou. V prípade takýchto príznakov sa odporúča okamžitá konzultácia s oftalmológom.

Ophthalmoherpes

Oftalmoherpes nie je bakteriálne ochorenie, nedá sa liečiť antibakteriálnymi kvapkami a liekmi, pretože oftalmoherpes je vírusová lézia. Uviedli sme ho tu však len ako pomôcku, aby ste v prípade príznakov mohli urýchlene navštíviť oftalmológa.

Oftalmoherpes môže viesť nielen k vážnemu poškodeniu zraku, ale aj k poškodeniu štruktúr centrálneho nervového systému. Šírením sa zo sietnice pozdĺž zrakových nervov do mozgu môže herpetický proces spôsobiť encefalitídu, t. j. herpetické poškodenie mozgového tkaniva so závažnými neurologickými príznakmi, poruchami vedomia, prudkými pohybmi, možným edémom mozgu a vysokým rizikom smrti.

Každý pacient s častejším alebo menej častým bežným „nachladnutím na perách“ alebo s výrazne zníženou imunitou, ktorý vylučuje herpes vírus typu 2 alebo genitálny herpes, by mal byť upozornený na možnosť vzniku oftalmoherpesu. Klasické príznaky herpetickej oftalmitídy sú:

1. obvyklé príznaky konjunktivitídy;
2. Opuch a zúženie očnej štrbiny, ktoré však nie sú nevyhnutné;
3. fotofóbia, slzenie, pocit piesku v oku (tiež voliteľné);
4. Jedným z najdôležitejších príznakov je vyrážka na očných viečkach, ktorá sa podobá pľuzgierom pri ovčích kiahňach alebo bežnom herpese.

Celý rozdiel spočíva v tom, že pri normálnom labiálnom herpese sa tieto pľuzgiere nachádzajú na perách a v oblasti nazolabiálneho trojuholníka, ale tu sa nachádzajú na viečkach, na koži viečok a na ich vnútornej strane, na spojovke.

Ak sa táto komplikácia vyskytne viac ako niekoľko dní po bežnej herpetickej erupcii, je potrebné okamžite užívať 200 mg tabliet acikloviru alebo Zoviraxu 5-krát denne každé 4 hodiny (okrem 8-hodinovej prestávky v noci), aplikovať aciklovir alebo Zoviraxovú masť za okraj viečka a ísť do očného traumatologického centra alebo očnej nemocnice. Tieto manipulácie nebudú samoliečbou, pretože aj keď sa pomýlite, antivirotiká neuškodia, a ak ide skutočne o herpes oka, liečba lokálnymi prípravkami a tabletkami, ktorá sa začne čo najskôr, zabráni vážnym komplikáciám. Je potrebné si to zapamätať.

Aplikácia kvapiek doma

Nasledujúce infekcie a zápaly oka možno liečiť doma, ale vždy po konzultácii s lekárom.

Jačmeň

Je možné liečiť jačmeň doma, ale lekár by mal vždy predpísať správnu liečbu spolu s následnou kontrolou. Jačmeň je hnisavý zápal koreňa mihalnice, mazovej žľazy alebo vlasového folikulu. Na rozdiel od rozšírenej flegmóny viečok sa v oblasti jedného alebo menej často oboch viečok objaví ohraničená tvrdá hrčka, ktorá je červená a opuchnutá. Hnis najčastejšie spôsobuje bežná baktéria Staphylococcus aureus, ktorá spôsobuje hnis. Môžu sa vyskytovať aj viacnásobné infiltrátom podobné hrčky.

Zvyčajne po 2-3 dňoch zápal ustúpi, vytvoria sa hnisavé pustuly s hyperémiou a opuchom, bolesť zmizne. Na tretí alebo štvrtý deň sa vred otvorí, vylúči sa hnis a vytvorí sa malá jazva. Toto ochorenie sa musí liečiť pod dohľadom oftalmológa, pretože sa môže vyvinúť do vriedku a nakoniec sa môže stať abscesom. Je to absces v koži viečka, ktorý môže viesť k takej závažnej komplikácii, ako je infiltrovaná flegmóna viečka, ktorú je potrebné liečiť v nemocnici systémovými antibiotikami.

Maybomite

Ak proces nevznikol na vonkajšej, ale na vnútornej strane viečka, pôjde už o akútnu meibomitídu. Nie mazové žľazy a nie vlasový folikul, ale chrupavčité žľazy sú už zapálené. Preto v prípadoch akútnej meibomitídy musí byť liečba intenzívnejšia a v niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok. Aplikuje sa lokálna kvapková alebo infiltračná anestézia. Na viečka sa nasadí klip, spojivka sa rozreže a vyškriabe sa špička očnej jamky. Potom nasleduje aplikácia antibakteriálnych mastí a špeciálnych dezinfekčných tekutín. A už v pooperačnom období sú pacientovi predpísané vyššie uvedené antibakteriálne kvapky. Táto liečba sa zvyčajne vykonáva ambulantne.

Blefaritída

Blefaritída je zápal okrajov viečok, často s chronickým priebehom. Okraje očných viečok môžu byť červené, zhrubnuté a pokryté rôznymi šupinkami a šupinami. Blefaritída môže byť infekčná alebo neinfekčná. Častejšie sa vyskytujú nepríjemné príznaky, ako je svrbenie a bolesť, zápach po cudzom tele, ťažoba v očných viečkach, ako aj zvýšená únava očí a celkové nepohodlie. Pri blefaritíde sa na koži a mihalniciach môžu objaviť šupinky, vredy a mihalnice sa môžu zlepiť.

Príčinám môže porozumieť len oftalmológ a stanoviť presnú diagnózu. Koniec koncov, príčinou blefaritídy môže byť nielen jednoduchý infekčný zápal, ale aj demodechóza, napadnutie červami, chronický zápal gastrointestinálneho traktu a iné príčiny.

Prvým krokom pri liečbe blefaritídy je správna starostlivosť o oči. Výtok sa musí odstrániť sterilným vlhkým tampónom, a ak sú na ňom hrubé krusty, je potrebné ich zmäkčiť pleťovou vodou alebo masťou. Potom sa na okraje viečok aplikuje buď komplexná masť pozostávajúca z kortikosteroidných hormónov a antibiotík, alebo príslušné kvapky (Maxitrol). Ak blefaritída spôsobuje zápal rohovky alebo zápal spojiviek, musí sa tiež podať Tobradex. V prípade infekcie roztočmi sa aplikujú ichtyolové alebo sírové očné masti, okraje viečok sa môžu ošetriť pilokarpínom alebo špecifickými roztokmi a podáva sa metronidazol.

Zápal spojiviek

Jedným z najčastejších dôvodov predpisovania antimikrobiálnych očných kvapiek sú rôzne zápaly spojiviek. Všetky majú spoločné príznaky: svrbenie, svetloplachosť, ktorá je však zriedkavá, a čierne oko a výtok zo spojovkovej dutiny. Častejšie sú postihnuté obe oči súčasne. Chronický zápal spojiviek môže mať obdobia zlepšenia a zhoršenia. Pri čiastočnej remisii chronického zápalu spojoviek sa môže vyskytnúť fotofóbia, zvýšená únava zraku a mierne podráždenie.

Oftalmológ musí vždy hľadať možnú súvislosť medzi zápalom spojiviek a inými ochoreniami. Ide o chronickú tonzilitídu, faryngitídu, chronickú otitídu s léziou sluchovej trubice, sinusitídu. Koniec koncov, v lebečnej dutine sa patologické infekčné procesy môžu voľne pohybovať z jedného zmyslového orgánu, napríklad z dutiny vnútorného ucha do štruktúr očnej gule.

Jednou z najčastejších akútnych konjunktivitíd, s ktorými sa oftalmológovia a dermatológovia stretávajú spoločne, je gonokoková konjunktivitída, ktorá sa prenáša kontaktom. Môže sa vyvinúť aj u dojčiat, ktoré prešli infikovanou cestou matky s kvapavkou. Zápal spojiviek sa prejavuje ako prudko opuchnuté viečka s hojným výtokom, hnisavý, prudko hyperemický, podráždený zápal spojiviek, ktorý sa dokonca zhromažďuje do záhybov. Približne v 30 % sa vyskytuje sprievodný zápal rohovky alebo keratitída. Môžu sa vyskytnúť aj vredy.

Vzniknutá ulcerácia rohovky môže viesť k jej perforácii už po jednom alebo dvoch dňoch a v takom prípade si gonokoková konjunktivitída vyžaduje nemocničnú liečbu. Zriedkavo, ale je možné, že gonokoková infekcia prenikne dovnútra očnej gule s rozvojom zápalu všetkých jej membrán a médií, teda s rozvojom panoftalmitídy.

Závažný zápal spojiviek, ako napríklad gonokokový alebo záškrt, je samozrejme v dnešnej dobe zriedkavý. Oftalmológovia sa oveľa častejšie stretávajú s nešpecifickou katarálnou konjunktivitídou, ktorú spôsobujú bežné stafylokoky a streptokoky.

Vtedy sa najčastejšie predpisujú antibakteriálne kvapky. Klasický obraz akútnej nešpecifickej konjunktivitídy je:

1. Nemožnosť otvoriť oči ráno: viečka sú zlepené hojným výtokom, ktorý sa dá odstrániť len po dôkladnom umytí teplou vodou;
2. Pri vyšetrení sa zistí hyperémia spojovky, skléry a injektáž ciev skléry;
3. Existujú sťažnosti na „piesok“, „trhanie“.

Konjunktivitídu navyše zhoršujú poruchy odtoku sĺz, hypovitaminóza, najmä vitamínov A a E (retinol a tokoferol), chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu a pridružené sinusitídy (fronitída, sinusitída). Večer sa pri chronickom zápale spojoviek stupňujú príznaky, ako je pálenie, svrbenie a pocit cudzieho telesa v oku. Pri liečbe bakteriálnej konjunktivitídy sa používajú antibiotiká a fluorochinolóny, v prípade neznášanlivosti môžu byť účinné aj sulfónamidové prípravky.

Správna liečba konjunktivitídy si okrem antimikrobiálnych látok vyžaduje aj aplikáciu lokálnych anestetík, antiseptík, ako je myramistín (okomistín) alebo roztoky manganistanu draselného a furacilínu. Súčasťou liečby je aj liek proti alergii na zníženie začervenania a svrbenia, napríklad Allergodil. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je Indicollir (indometacín v očných kvapkách) alebo diklofenak v kvapkách, sa používajú na liečbu ťažkých zápalov.

Všeobecné odporúčania na používanie kvapiek

Väčšina očných kvapiek a mastí je kontraindikovaná pri nosení mäkkých kontaktných šošoviek z dôvodu rizika kumulácie účinnej látky aj konzervačných látok v kvapkách.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pokynov vám umožní maximalizovať účinnosť antibakteriálnych očných kvapiek a čo najrýchlejšie dosiahnuť úľavu:

1. Ak pacient nosí kontaktné šošovky, treba mu odporučiť, aby si ich pred aplikáciou kvapiek vyňal a nenasadzoval si ich späť dlhšie ako 20-30 minút;
2. masti by sa mali používať len na noc;
3. pri predpisovaní dvoch alebo viacerých rôznych očných kvapiek nezabudnite, že účinok prvého lieku sa znižuje o 45-50 %, ak sa druhý liek aplikuje po 30 sekundách. Interval medzi dávkami rôznych prostriedkov by mal byť aspoň 10-15 minút alebo lepšie pol hodiny;
4. Pri akútnych infekčných ochoreniach oka (bakteriálny zápal spojoviek) sa lieky podávajú 8-12-krát denne, ale vždy na predpis oftalmológa, pri chronických procesoch nie viac ako 2-3-krát denne;
5. Trvanlivosť týchto kvapiek je 2-3 roky pri izbovej teplote mimo dosahu slnečného svetla. Po otvorení fľaštičky sa musí prípravok použiť do 1 mesiaca a niekedy je o tom v návode na použitie špeciálny údaj;
6. Je možné zvýšiť prienik lieku do oka vložením vaty namočenej v lieku alebo mäkkej kontaktnej šošovky naplnenej liekom do spojovkového vaku, ale oftalmológ vás musí naučiť, ako tieto manipulácie používať.

Samozrejme, tento prehľad zďaleka nevyčerpáva názvy antimikrobiálnych liekov vyrábaných vo forme očných kvapiek. Prítomné však boli aj sulfonamidy, niekoľko generácií fluorochinolónov, kombinované prípravky a prípravky syntetizované hubami, ako napríklad kyselina fusidová. Týmito látkami možno vyliečiť takmer akúkoľvek bakteriálnu očnú infekciu, pokiaľ nie je potrebné súbežné systémové podávanie liekov vo forme tabliet, intramuskulárnych a intravenóznych injekcií.