Top 9 prostriedkov na liečbu červov alebo správna liečba enterobiózy

*Prehľad redaktora o tom najlepšom. O výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a neslúži ako návod na nákup. Pred jeho kúpou je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Za viac ako dva milióny rokov evolúcie prešiel človek dlhú cestu. Väčšinu týchto rokov sa tvrdohlavo pretváral z opičieho predka na človeka. Zvládol vzpriamenosť, objem mozgu sa neustále zväčšoval a približne pred štyridsiatimi tisíckami rokov človek získal svoju súčasnú podobu. Potom prišiel rýchly pokrok v oblasti vedy a techniky. Človek si podmanil oheň, vynašiel koleso a písaný jazyk, objavila sa abeceda. Teraz žijeme vo veku internetu, skutočných kvantových počítačov, inteligentných domov, boli sme na Mesiaci a na Marse.

Ale, bohužiaľ! Zároveň sme sa stále nedokázali vysporiadať s parazitmi, bežnými minihlístami, vrátane hlíst, pôvodcu enterobiózy. Na rozdiel od „kráľa prírody“ nemajú červy hlavu (iba hlavový koniec) a mozog. Jediné, čo vedia, je držať sa života s úžasnou húževnatosťou a využívať všetky zdroje, ktoré im umožňujú udržiavať populáciu červov aj medzi najcivilizovanejšími národmi (zvieratá a vtáky enterobiózou netrpia). Mnohí ľudia už tušia, že dnešná diskusia bude zameraná na to, ako správne liečiť enterobiázu, teda napadnutie červami.

Tento článok sa mierne líši od všetkých podobných recenzií, pretože ani najúčinnejšie lieky na enterobiázu nestačí uviesť. Aj keď budete postupovať podľa pokynov, samotným liekom sa červov nezbavíte. Dôvodom je fenomén ľudského samoinfikovania, ktorý je silným nástrojom v boji o prežitie červov. Aby sme mohli enterobiózu správne liečiť, musíme sa naučiť, čo je to samoinfekcia a akými mechanizmami sa realizuje.

Samonákaza: silný mechanizmus prežitia

Tí helminti, ktorí môžu infikovať toho istého hostiteľa bez toho, aby potrebovali iné organizmy na vývoj, majú obrovskú výhodu. Koniec koncov, keď sa raz dostanú do konečného hostiteľa, ktorý vylučuje vajíčka do vonkajšieho prostredia, za priaznivých podmienok z neho urobia celoživotný zdroj vajíčok, z ktorých žije nie jedna generácia červov, ale ďalšie a ďalšie – desiatky generácií, ktoré sa navzájom vymieňajú.

Vezmime si napríklad opisthorchiázu, ktorej pôvodcom sú mačky. Dospelé červy žijú v pečeni a uvoľňujú vajíčka, ktoré unikajú s ľudskými výkalmi. Aj keď sa človek neustále stretáva s výkalmi chorého človeka, nie je ani teoreticky možné chytiť opistorchózu. Aby sa vajíčka mohli zamoriť, musia sa dostať do sladkovodnej nádrže a prejsť niekoľkými vývojovými štádiami. Medzihostiteľom by teda bola ryba z čeľade kaprovitých so zrelými opisthorchidnými metacerkáriami v „rybom mäse“. Pre človeka sú nebezpečné len ryby, ktoré nie sú dobre tepelne spracované. Vajíčka Opisthorchia sú pre nás bezpečné, rovnako ako vajíčka reťazoviek hovädzích, prasacích a mnohých iných plochých červov a pásomníc.

Pinworms sú iný príbeh. Vajíčka sa kladú do oblasti okolo konečníka. Človek (zvyčajne dieťa) sa môže v noci škriabať v tejto oblasti, pretože pociťuje silné svrbenie. Preto sa mu pod nechty dostanú mikroskopické vajíčka červov a počas dňa posiela tieto infikované ruky spolu s hračkami v ústach.

Predstavte si, že by ste sa v tomto čase liečili aj najmodernejšími antihelmintikami, ktoré zabijú všetky patogény v črevách vo vnútri ľudského tela. Ak však pod nechtami zostane aspoň niekoľko desiatok vajíčok červov, ktoré boli uložené v noci pred liečbou a vyhýbajú sa deštruktívnym účinkom lieku, skončia v ústach a dôjde k samoinfikovaniu. Lieky nakoniec zabrali, ale len u časti populácie, takže boli zbytočné.

Načo je tento dlhý úvod?? Čitateľ musí venovať veľkú pozornosť nielen opisu lieku, ale aj pravidlám hygieny počas liečby enterobiázy, ktoré pomôžu vyhnúť sa samoinfekcii a radikálne sa zbaviť parazitov.

Čo sú to červíky??

Červce sú malé a „takmer“ neškodné červíky. Nevedú k závažným alebo dokonca smrteľným komplikáciám, ako sú napríklad askaridy alebo trichinely. Askaridy lezúce z pažeráka do hrtana môžu človeka počas spánku jednoducho udusiť tým, že upchajú dýchacie cesty. Trichinely, ktoré sa v svaloch ukladajú po stovkách a tisícoch, spôsobujú toxický – anafylaktický šok. Červy sú oveľa „múdrejšie. Ich vrodený inštinkt, ak to môžeme povedať o tvoroch bez mozgu, ich nabáda, aby sa starali o svojho hostiteľa a životné prostredie a nezachádzali do extrémov. Musia žiť čo najdlhšie, aby mohli nepretržite klásť vajíčka.

Preto je enterobióza „chúlostivá“. Ide o najčastejšie zamorenie červami v Ruskej federácii a ďalších krajinách sveta. Keď počujete vetu „našli nám v dieťati červíky“, takmer vždy a takmer v 100 % prípadov ide o červíky. Červce alebo enteróbie sú rozdvojené parazity s jedným koncom mierne zašpicateným. Ich telo je krátke, ale samičky sa od samčekov dajú ľahko rozlíšiť: samičky sú dlhé do jedného centimetra, samčeky o polovicu menej.

V dospelosti sa parazity prichytia na črevnú stenu a živia sa jej obsahom, ale môžu sa živiť aj krvou, ale na rozdiel od ankylostómov nepoškodzujú samotnú črevnú stenu a nespôsobujú anémiu. U dospelých sa hlísty vyskytujú v hrubom čreve bez príznakov a bez bolesti. Samozrejme, parazity môžu spôsobiť alergické príznaky, výrazné svrbenie kože, ktoré trápi najmä deti.

Ako už bolo uvedené, vajíčka sa kladú do perianálnych záhybov, kde sa vyvíjajú a larvy sa objavia do 6 hodín. Vliezajú späť do konečníka, dostávajú sa do čreva a vyvíjajú sa v dospelé červy, cyklus sa opakuje. Vajíčka hlístovcov sa tiež aktívne prehĺtajú, a tak sa šíria do čreva. Sú tiež obojstranne samoinfikované.

Kto môže chytiť enterobiózu: epidemiológia

Malé deti často ochorejú a sú schopné dlhodobo pretrvávať v ich organizme, najmä v skupinách, napr. v jasliach a materských školách. Deti ešte nie sú zvyknuté na osobnú hygienu a často si dávajú ruky do úst a tento spôsob pravidelného samoinfikovania rozširuje nákazu na mnohé batoľatá.

Druhým dôležitým faktorom je, že vajíčka červov sú veľmi životaschopné a vo vonkajšom prostredí okamžite nezomierajú. Hustým zamorením detských hračiek, posteľnej bielizne, posteľného prádla predstavujú hrozbu nielen pre deti, ale aj pre dospelých. Definujeme rizikové skupiny detí, ktoré sú najviac vystavené infekciám helmintov vo všeobecnosti a najmä enterobióze, deti:

1. Bez hygienických zručností, ktorí si dávajú ruky do úst, väčšinou mladšie vekové skupiny,
2. z nehygienických a asociálnych rodín, ktoré žijú „v bahne“;
3. Osoby so zlým zdravotným stavom a častými ochoreniami, ktoré majú nízku imunitu vrátane antihelmintickej imunity;
4. s telesným a duševným oneskorením;
5. Vliezajú späť do anatomickej dutiny dieťaťa, ktoré bolo umelo kŕmené a ktoré nedostalo materské mlieko s jeho ochrannými faktormi – sekrečnými imunoglobulínmi.

Nakoniec by sme nemali zabúdať, že „cisárčatá“ majú menšiu adaptabilitu ako deti „prijaté“ fyziologickým pôrodom, rovnako ako deti, ktorých matky mali zhoršujúce tehotenské faktory.

Mimochodom, enterobióza je striktná antroponóza, čo znamená, že postihuje len ľudí. Žiadne zvieratá, slimáky, vtáky ani zvieratá nemôžu byť zdrojom infekcie. Samozrejme, zvieratá môžu byť zdrojom veľmi nebezpečných, dokonca smrteľných helmintických infekcií, ako je echinokokóza a najmä alveokokóza. Ale čo sa týka červov, všetko je „pokojné“. Nemajte obavy, ak sa počas liečby červy „preplazia“ k psovi alebo mačke a potom späť k dieťaťu.

Klinický obraz

Vyššie bolo spomenuté, že žiadne závažné a akútne bolesti brucha nespôsobujú červy a u dospelých je choroba často skutočne bezpríznaková. Koniec koncov, imunitná obrana dospelého človeka je zrelá a oštepové červy ešte nie sú také nebezpečné ako niektoré iné druhy helmintov. Pre deti, najmä pre deti s oslabeným imunitným systémom, sú však oštepové červy nebezpečné a spôsobujú alergicko-toxický klinický obraz, ktorý zahŕňa tieto príznaky a znaky:

1. Dieťa trápi nepríjemný pocit v bruchu, v blízkosti pupka, a slabá, túlavá, mierna bolesť;
2. Striedavá hnačka, zápcha a nadúvanie sú príznaky črevnej dyspepsie spojenej so sekundárnou dysbakteriózou;
3. a príznaky žalúdočnej dyspepsie. Ide o nevoľnosť a nechutenstvo, grganie a nevoľnosť, ktoré sa najčastejšie vyskytujú ráno;
4. Dlhodobá enterobióza spôsobuje zvýšenú únavu a podráždenosť. Dieťa je plačlivé a nespí dobre kvôli výraznému svrbeniu v konečníku;
5. Bruxizmus sa môže považovať za príznak helmintových infekcií. Takto sa nazýva vŕzganie zubov počas spánku, ktoré sa vyskytuje nielen u detí, ale aj u dospelých a je ho zreteľne počuť na diaľku;
6. Hlísty môžu nielen vyliezť z konečníka na kožu a klásť tam vajíčka, ale môžu sa aj presunúť o niečo ďalej od konečníka. Preto môžu u dievčat vliezť do pohlavného ústrojenstva a spôsobiť tam nešpecifickú mikrobiálnu vulvovaginitídu, a ak sa vyskytnú infekcie, ako je pyelonefritída alebo cystitída, majú tendenciu sa pravidelne zhoršovať enterobiázou;
7. dlhodobý priebeh enterobiózy vedie k spomaleniu telesného vývoja a dieťa chudne;
8. V krvných testoch je typickým príznakom infekcií spôsobených helmintmi zvýšenie počtu eozinofilov nad 5 % v leukocytoch.

Zo všetkých týchto mnohých príznakov a znakov je jedným z hlavných, ktoré priamo poukazujú na napadnutie červami, intenzívne svrbenie v oblasti konečníka v noci. Prečo hlísty kladú vajíčka mimo čreva?? Jednoducho preto, že vyvíjajúce sa larvy potrebujú kyslík vo vzduchu. Do rána vajíčka dozrejú o viac ako niekoľko hodín neskôr a po vyliahnutí lariev môže dôjsť k potenciálnej infekcii. Keby škrkavky neboli také svrbivé, deti by netrpeli nespavosťou, podráždenosťou a plačlivosťou.

Svrbenie pokožky však škodí viac. To je hlavný faktor pri samoinfikovaní ústami a u iných ľudí, keď sa vajíčka červov, ktoré sa môžu vyvíjať, dostanú pod nechty a potom do úst. Dieťa s chronickou mikrobiálnou kožnou infekciou, s impetigom, so streptodermiou môže prenášať sekundárnu mikrobiálnu infekciu aj prostredníctvom škrabania.

Prečo hlísty kladú vajíčka a spôsobujú svrbenie v noci?? Je možné, že v organizmoch červov sú akési biologické hodiny? Prirodzene, existujú. Človek v noci neje a koncentrácia živín v čreve sa mení. Najdôležitejšie je, že análny zvierač sa môže v noci uvoľniť, takže oplodnená samička môže ľahšie vyliezť von ako cez deň. Osoba je v pokoji a nič nebráni červom v kladení vajíčok. Počet vajíčok nakladených jednou samičkou sa pohybuje od 10 do 15 tisíc. Samička nakladie vajíčka len raz za život a potom zomrie.

Diagnostika enterobiózy

Diagnostika enterobiózy je veľmi jednoduchá a jej presnosť je takmer 100 %. Na rozdiel od opisthorchiázy sú oštepové červy vždy veľmi početné a užitočne kladú vajíčka nie dovnútra, ale von. Tým sa odlišujú od opistorchie. Niekedy sú v prípade opisthorchiázy vzorky stolice úplne neinformatívne a je potrebné urobiť analýzu obsahu dvanástnika a niekoľkokrát sondovať – čo je samozrejme pre pacienta vyčerpávajúce.

Na diagnostikovanie enterobiózy nie sú potrebné žiadne drahé krvné testy ani osobitné finančné náklady. Je potrebné vyškrabanie perianálnych záhybov a pred vyškrabaním nesmiete dieťa umyť, aby ste nevyplavili vajíčka. Tento škrabanec sa dá upraviť a tento test sa nazýva perianálny odtlačok na lepiacej páske, ide o bežnú lekársku hypoalergénnu lepiacu pásku.

Hľadanie vajíčok červov v stolici je pomerne zbytočné, preto sa neodporúča dávať stolice. Samičky pripevňujú vajíčka do perianálnych záhybov špeciálnym lepidlom, aby sa nestratili a nevyleteli spolu s výkalmi. Preto je možné mnohokrát prejsť stolicou na vajíčka červov pri podozrení na červotoč a je zbytočné, ak sa tam vajíčka nájdu – vo veľmi malom množstve a na vonkajšej strane stolice, pričom sa na ne dostanú náhodne. Škrabanie a prelepovanie perianálnych záhybov je rovnako platné, bezpečné a bezbolestné u malých detí aj dospelých. Ako správne liečiť enterobiázu?

Liečba

Najdôležitejšie je pripraviť sa na nemilosrdnú, serióznu a veľmi dôkladnú sekundárnu profylaxiu súčasne so začatím liečby. Cieľom tejto profylaxie je zabrániť tomu, aby sa vajíčka červov dostali na predmety a ruky dieťaťa a dospelého, a potom zabrániť tomu, aby sa dostali do úst.

Najlepšia liečba červov alebo správna liečba enterobiózy

Nominácia	miesto	názov výrobku	cena
Liečba liekmi	1	Mebendazol (Vermox, Vormin, Helmindazol)	79€
2	Pirantel (Helminthox)	26€
3	Levamizol (Decaris)	65€
Sorbenty a eubiotiká	1	Enterosgel sladký	400€
2	Lactofiltrum	288€
3	Enterol	294€
4	Hilac-Forte	231€
Symptomatické lieky	1	Drotaverín (No-shpa)	156€
2	Cetirizín	134€

Liečba liekmi

Na rozdiel od mnohých liekov (na zápaly, poruchy srdcového rytmu, antibiotiká) – na enterobiózu existuje pomerne málo liečebných postupov. Dajú sa spočítať na prstoch jednej ruky. Liečba by mala mať nielen aktívny účinok na dospelé červy, ale mala by zabrániť vývoju lariev a zničiť vajíčka parazitov, čo je mimoriadne ťažké, pretože vajíčka sú zvyčajne veľmi dobre chránené. Dospelé červy sa najľahšie ničia. Parazity môžu inhibovať prenos glukózy, paralyzovať svaly, v dôsledku čoho sa červy nedokážu stiahnuť a prichytiť k črevnej stene.

Červy paralyzované na úrovni nervovosvalových zakončení môžu ľahko opustiť črevá. Ak by neexistoval fenomén samonákazy a žiadne vajíčka vo vonkajšom prostredí, nebol by s liečbou vôbec žiadny problém. Všetky existujúce liečby sú veľmi účinné a dobre znášané a po ich užití parazity aktívne neopúšťajú črevá a „rozliezajú sa“, čo je veľmi dôležité. Osoba sa počas liečby nestane nebezpečnejšou pre ostatných.

Keď sa však vajíčka uvoľnia do prostredia (čo sa stáva takmer vždy), nebezpečenstvo infekcie trvá až 2 týždne. Preto je pravidlom pri liečbe enterobiózy jej opätovné liečenie po 2 alebo 3 týždňoch, a to najmä vtedy, ak nie je možné dodržať všetky preventívne a hygienické opatrenia. Zvyčajne musíte užívať celý liek 4 až 5 dní, pretože tak dlho trvá, kým sa zabije nielen jeden dospelý jedinec, ale aj všetky larvy, ktoré sa vyliahli v črevách a mohli byť prehltnuté už po užití lieku. Čo sú tieto lieky?

Mebendazol (Vermox, Vormin, Helmindazol)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.9

Mebendazol je jedným z hlavných liekov na enterobiózu, ovplyvňuje metabolizmus glukózy v tkanivách parazitov, čím vyčerpáva ich energetické zásoby. V dôsledku inhibície syntézy energetických substrátov sú červy imobilizované a voľne opúšťajú telo. Okrem napadnutia škrkavkami je univerzálnym liekom na helmintózu spôsobenú škrkavkami a pásomnicami vrátane niektorých foriem echinokokózy. Predpisuje sa na liečbu enterobiázy u detí do 5 rokov, prísne podľa telesnej hmotnosti: 5 mg na kilogram hmotnosti denne a u detí starších ako 5 rokov: 10 mg denne. Neodporúča sa pre deti mladšie ako dva roky. Liek Vermox je k dispozícii od maďarskej spoločnosti Gedeon Richter a 6 tabliet po 100 mg stojí od 80 do 110 Euro., v novembri 2019 ceny.

Výhody a nevýhody

Liek sa neodporúča tehotným ženám, najmä v prvom trimestri, počas dojčenia, pri vredových léziách čreva, zlyhaní pečene, Zriedkavo sa môžu vyskytnúť aj vedľajšie účinky ako žihľavka, ekzém, nevoľnosť a brušné ťažkosti, závraty. Ak sa liek používa vo vysokých dávkach a veľmi dlho, napríklad pri ťažkých formách echinokokózy a alveokokózy, dochádza k alopécii – vypadávaniu vlasov. Existujú aj príznaky predávkovania. Ak sa Vermox podáva pacientovi s diabetes mellitus 1. typu, ktorý si sám aplikuje inzulín, treba mať na pamäti, že potreba inzulínu na pozadí užívania lieku bude o niečo znížená.

Pirantel (Helminthox)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.8

Pirantel je tiež moderný, lacný liek a účinkuje tak, že blokuje nervovosvalový prenos impulzov, čo paralyzuje helminty a umožňuje ich vypudenie. Nedochádza ani k vzrušeniu, stimulácii alebo šíreniu červov. Pirantel pôsobí tak proti dospelým jedincom oboch pohlaví, ako aj proti larvám a iným nedospelým jedincom pri nematodóze, t. j. v prípade napadnutia škrkavkami, medzi ktoré patria aj hlísty. Preto je Pirantel okrem enterobiázy vhodným liekom aj na askariózu a zriedkavé infekcie – trichocefaliózu, ankylostomidózu atď. Pirantel pri napadnutí červami sa podáva jednorazovo v dávke 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti, a to dospelým aj deťom. Pirantel vyrábajú rôzni výrobcovia a jeho náprotivok Helmintox sa vyrába vo Francúzsku. Náklady na Pirantel sú pomerne nízke. Tablety 250 mg 3 kusy, dostupné v Poľsku, nebudú stáť viac ako 40 Euro., A 250 ml suspenzia, ktorá je k dispozícii aj v Poľsku, nebude stáť viac ako 65 Euro.

Výhody a nevýhody

Aj v zahraničí sa Pirantel považuje za liek prvej voľby pri enterobióze. Jeho účinnosť je veľmi vysoká, pohybuje sa od 95 do 100 % a je veľmi dobre tolerovaný. Okrem tabliet existuje aj forma suspenzie, ktorú deti veľmi dobre prijímajú, pretože má príjemnú broskyňovú chuť. Takže deti nemajú žiadne negatívne emócie, cena Pirantelu, tabliet aj suspenzie je veľmi atraktívna pri vysokej kvalite a v lekárňach je distribuovaná všade.

Dávkovanie suspenzie je veľmi pohodlné, pretože je k dispozícii odmerka a špeciálna stupnica delenia. To vám umožní vybrať si ľubovoľné množstvo lieku pre dospelého a pre dieťa. Napokon, suspenzia môže byť predpísaná pre deti od šiestich mesiacov. Napriek dobrej znášanlivosti je však potrebné vziať do úvahy kontraindikácie. Ide o závažnú myasténiu gravis, tehotenstvo, pri liečbe pacientov s hepatálnou insuficienciou treba postupovať opatrne. Nezabudnite tiež predpísať preháňadlo, aby ste sa pokúsili vyhnať červy po užití lieku. Neužívajte Pirantel a jeho analógy u tehotných žien, a ak ide o liečbu dojčiacej matky, je potrebné pozastaviť dojčenie počas trvania liečby. Možné sú aj rôzne vedľajšie účinky, od nevoľnosti a vracania až po zvýšenie transamináz, závraty a hypertermiu.

Levamizol (Decaris)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.8

Tento liek tiež blokuje neuromuskulárny prenos a používa sa pri rôznych formách napadnutia nematódami vrátane enterobiózy. Liek sa predpisuje jednorazovo, pre dospelých jedna tableta 150 mg a pre deti podľa režimu podľa telesnej hmotnosti. Znovu sa môže užiť po týždni, dvoch alebo troch týždňoch. Decaris je tiež lacný, vyrába ho v Maďarsku spoločnosť Gedeon Richter a balenie nestojí viac ako 82 Euro.

Výhody a nevýhody

Nespoliehajte sa však na nízku cenu, všetky anthelmintiká sú relatívne lacné. Podľa súčasných údajov sa účinnosť Decarisu postupne znižuje a na rozdiel od Pirantela spôsobuje jedna dávka lieku elimináciu parazitov len v 56 % prípadov. Ak je to možné, mali by sa preto použiť iné lieky. do úvahy by sa mali brať aj vedľajšie účinky, ako napríklad nezlučiteľnosť lieku s alkoholickými nápojmi – môže sa vyskytnúť reakcia podobná teturu.

Sorbenty a eubiotiká

Nepredpokladajte, že farmakoterapia helmintických infekcií sa obmedzuje na etiotropnú liečbu, t. j. liečbu príčiny – priame vyháňanie helmintov. Červy tiež vytvárajú okolo seba prostredie, čo znamená, že uvoľňujú toxické látky, rôzne alergény, svoj odpad atď. V dôsledku toho sa v črevách hromadí veľké množstvo toxínov, čím sa znižuje počet zástupcov normálnej mikroflóry, vzniká dysbióza. Preto po tom, ako sa prejaví antihelmintický účinok a parazity sa odstránia, je potrebné vyčistiť črevá. Na to slúžia rôzne moderné sorbenty pre dospelých a deti a eubiotiká.

Enterosgel sladký

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.9

Enterosgel alebo polymetylsiloxánový polymér je jednoducho priesvitná pasta, bez farby, chuti a zápachu. Práve táto úplne neutrálna chuť spôsobuje, že pre niektorých pacientov je veľmi ťažké prehltnúť lyžičku Enterosgelu alebo ho vypiť vo vodnom roztoku, čo spôsobuje nevoľnosť. Preto sa do Enterosgelu pridáva sladká chuť a trochu arómy, aby sa jeho chuť odlišovala. To ju robí atraktívnou pre deti.

Enterosgel sorbuje toxíny, obaľuje, odstraňuje alergény, stimuluje činnosť čriev. Môže sa používať nielen po napadnutí červami, ale aj po črevných infekciách, pri rôznych alergických ochoreniach a pri vysokej hladine bilirubínu v krvi, pri chronickom zlyhaní obličiek.

Deti do 5 rokov by ho mali užívať – pol polievkovej lyžice 3-krát denne, do 14 rokov – jednu polievkovú lyžicu trikrát denne a u dospelých sa jednorazová dávka zvyšuje na jeden a pol, alebo dokonca 2 polievkové lyžice. Odporúča sa neužívať Enterosgel ako pastu, ale dôkladne ho rozpustiť v pohári vody a vypiť oddelene od jedla a iných liekov – 2 hodiny pred jedlom alebo po jedle. Enterosgel je bežne dostupný vo všetkých lekárňach a veľká 225 g tuba sa dá kúpiť za 360 až 580 Sk. Vyrába spoločnosť Silma v Rusku a Creoma na Ukrajine.

Výhody a nevýhody

Enterosgel nemá prakticky žiadne kontraindikácie okrem črevnej atónie a chronickej atonickej zápchy, individuálnej neznášanlivosti. Môžu ho používať aj tehotné a dojčiace ženy, a dokonca aj dojčatá. Ak má pacient závažnú poruchu funkcie pečene alebo obličiek, môže sa časom objaviť nechuť k lieku, nevoľnosť alebo dokonca vracanie, ale je to zriedkavé. Hlavným problémom je možno nesprávne užívanie lieku, keď sa zároveň neúmyselne užívajú lieky alebo potraviny. V dôsledku toho Enterosgel stráca svoju aktivitu, preto je potrebné dôsledne dodržiavať režim oddeleného príjmu.

Lactofiltrum

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.8

Lactofiltrum je kombinovaný produkt, ktorý patrí medzi enterosorbenty a pozostáva z dvoch podjednotiek – lignínu a laktulózy. Lignín je zložkou dreva, je vysoko aktívny a viaže toxíny, alergény a mnohé látky v čreve, ktoré prispievajú k endotoxikóze, vrátane alergénov helmintov a výsledkov ich činnosti. Laktulóza je substrátom pre výživu normálnej mikroflóry, jej doplnenie umožňuje úspešnú liečbu dysbakteriózy. Laktuóza sa v hrubom čreve rozkladá, čo vedie k tvorbe početných molekúl organických kyselín s krátkym reťazcom a k inhibícii rastu patogénnej mikroflóry. Okrem toho laktulóza stimuluje stolicu a peristaltiku, čím zvyšuje osmotický tlak. Je určený pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov – 3 tablety 3-krát denne a pre mladšie deti – podľa preskripčnej schémy. Liečba trvá 2 až 3 týždne. Balenie 60 kapsúl, ktoré vystačí na jeden týždeň liečby pre dospelých, stojí od 280 do 530 Euro.

Výhody a nevýhody

Prípravok je komplexný, umožňuje korigovať dysbakteriózu a eliminovať toxíny, ale je kontraindikovaný pri črevnej obštrukcii, gastrointestinálnom krvácaní, vyjadrených alergických reakciách. Preto by sa pacientovi s exacerbáciou vredovej choroby a prudkým znížením črevného tonusu nemal tento liek predpisovať. Pre tehotné a dojčiace ženy však oficiálne pokyny neuvádzajú žiadne kontraindikácie. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade by sa mali dodržiavať pravidlá oddeleného príjmu a Lactofiltrum by sa malo používať bez iných liekov a mimo príjmu potravy.

Enterol

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.7

Enterol je moderné jednozložkové eubiotikum, ktoré obsahuje sacharomycety, t. j. liečivé kvasinky. Bojujú proti patogénom, majú protipriejmové účinky a normalizujú mikroflóru. Sacharomycéty majú dôležitú úlohu pri zvyšovaní lokálnej imunitnej obrany čreva, pretože zvyšujú sekréciu imunoglobulínov a majú antitoxický účinok. Enterol je indikovaný počas a po antihelmintickej liečbe.

Na rozdiel od antibiotík, ktoré majú ničivý účinok aj na prospešné mikroorganizmy, antihelmintiká určené na likvidáciu červov ich neovplyvňujú, pretože antihelmintiká sú určené na boj proti mnohobunkovým červom, a nie proti baktériám.

Enterol sa podáva deťom do 3 rokov – 1 kapsula dvakrát denne počas 5 dní, pričom obsah kapsuly sa zriedi v teplej vode alebo ovocnej zmesi, a od 3 rokov a dospelým – 1 kapsula alebo jeden prášok dvakrát denne počas 10 dní. Enterol vyrába francúzska spoločnosť Biocodex a jedno balenie 30 kapsúl 250 mg stojí od 510 do 840 Euro.

Výhody a nevýhody

Výhodou spoločnosti Enterol je vysoká kvalita európskej výroby. Nevýhodou však je, že obsahuje len jeden druh mikroorganizmov a má tiež pomerne vysokú cenu. Ďalšie veľké plus Enterolu možno považovať za dobrú toleranciu, jediným vedľajším účinkom, ktorý môže spôsobiť, je mierny diskomfort v oblasti žalúdka, ktorý čoskoro prejde a nevyžaduje zrušenie lieku.

Hilac-Forte

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.7

Hilac-Forte je základný liek, ktorý by sa mal užívať pred akýmkoľvek eubiotikom, po farmakoterapii a po napadnutí červami. Hilac-Forte neobsahuje žiadne prospešné mikroorganizmy, ale obsahuje biotop týchto mikroorganizmov a zabezpečuje ich kvalitnú a rýchlu kolonizáciu. Preto je indikovaný na použitie nielen po akútnych črevných infekciách, napadnutí helmintmi a rôznych formách dysbiózy, ale aj po rádioterapii a chemoterapii pri nádorových ochoreniach, pri pobyte v ekologicky nepriaznivých oblastiach, pri rôznych typoch gastritídy, zápche a iných funkčných poruchách tráviaceho systému. Hilac-Forte obsahuje metabolické substráty Escherichia coli, bežného fekálneho streptokoka a dvoch typov laktobacilov.

Tento liek sa predáva v kvapkách, ktoré sa majú užívať u dospelých 40-60 kvapiek na dávku 3-krát denne a 20 kvapiek pre deti. Pri užívaní ho zrieďte malým množstvom tekutiny, okrem vriacej vody a mlieka. Nemecká spoločnosť Merkle vyrába Hilac-Forte a cena fľaše Hilac-Forte 100 ml sa pohybuje od 370 do 490 Euro.

Výhody a nevýhody

Hilac-Forte – takmer žiadne nevýhody. Hoci nejde o priamy liek, výrazne zlepšuje a urýchľuje liečbu dysbiózy, pacienti sa po ňom cítia lepšie, je dobre znášaný a nemá žiadne vedľajšie účinky. Zvyšuje imunitnú odpoveď, urýchľuje vylučovanie patogénov po liečbe, normalizuje syntézu vitamínov skupiny B a K a jeho prítomnosť mastných kyselín s krátkym reťazcom poskytuje ľahko stráviteľnú potravu pre oslabenú črevnú mikroflóru. Preto možno tento prípravok odporučiť pacientom všetkých vekových skupín v prípade rôznych ochorení, zníženej adaptačnej schopnosti organizmu, a dokonca aj na profylaxiu, napr. v prípade dlhodobého prechodu na iný typ výživy.

Symptomatické nápravné opatrenia

Nakoniec by sme nemali zabúdať na symptomatické lieky, ktoré znižujú brušné ťažkosti, najmä u detí, a umožňujú pohodlnejšiu úplnú liečbu. Okrem normalizácie stavu môžu prípravky týchto skupín odstrániť svrbenie kože a iné alergické reakcie. Treba si však uvedomiť, že ak sa u malého pacienta alebo oslabeného dospelého človeka odstránia len príznaky napadnutia červami a cíti sa lepšie, neznamená to, že choroba bola odstránená. Červy stále žijú vo vnútri a poškodzujú telo, len príznaky napadnutia červami sú pre pacienta menej obťažujúce. Preto by sa symptomatické lieky mali podávať len pri plánovanom odčervovaní a hygienických opatreniach; nemali by nahrádzať hlavnú liečbu. Najčastejšie používanými liekmi sú myotropné antispazmodiká na uvoľnenie hladkého svalstva čreva a antialergiká.

Drotaverín (No-shpa)

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.9

No-shpa alebo drotaverín je najznámejšie protikŕčové liečivo. Používa sa pri mnohých rôznych ochoreniach, od gastritídy a cholelitiázy až po obličkovú koliku, všade tam, kde je kŕč hladkého svalstva. No-shpa je k dispozícii v 40 mg tabletách; v porovnaní s papaverínom je silnejší, rýchlejšie pôsobiaci a používa sa u dospelých a detí s výnimkou detí mladších ako 6 rokov. Deťom stačí jedna tableta denne, dospelým až 3-krát denne, ale nie viac ako 6 tabliet. No-Spa vyrába maďarská farmaceutická spoločnosť Hinoin a balenie 24 piluliek nebude stáť viac ako 120 Euro.

Výhody a nevýhody

Dobrá vec na Nosepe je, že zmierňuje kŕče, znižuje nepohodlie a bolesť a zlepšuje váš pocit. Nevýhodou je, že ide o symptomatický liek, ktorý nemá žiadny vplyv na priebeh napadnutia červami a červce ho jednoducho necítia. No-Spa má aj niektoré kontraindikácie, ako napríklad zlyhanie pečene a obličiek, dojčenie a nízky krvný tlak.

Cetirizín

Hodnotenie obľúbenosti:* 4.8

Cetrin je tiež liek, ktorého hlavným účelom je odstrániť svrbenie kože a iné alergické príznaky, ktoré sú niekedy pre deti s helmintózou veľmi nepríjemné. Okrem červov je však hlavnou oblasťou použitia Cetrínu alergická konjunktivitída a rinitída, urtikária, angioedém a senná nádcha. U detí starších ako 6 rokov sa má používať 5 mg dvakrát denne (polovica tablety) a u dospelých dvakrát viac, 10 mg, raz denne. Cetrine vyrába indická spoločnosť Dr. Reddis a balenie 20 10-mg tabliet bude stáť od 130 do 180 Euro.

Výhody a nevýhody

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sú protialergické lieky pri napadnutí helmintmi dlhodobo veľmi nežiaduce; sú jednorazovou liečbou pri výskyte žihľavky, silného svrbenia kože a iných príznakov. Rodičia by si mali uvedomiť, že intenzívne nočné svrbenie konečníka nie je čisto alergickej povahy, ale súvisí skôr s kladením vajíčok ošípaných, a preto hlavnou liečbou svrbenia je užívanie antihelmintických liekov, ako aj preventívne a hygienické opatrenia, ktoré sa musia prísne dodržiavať. Aké sú pravidlá liečby??

Aké pravidlá prevencie by sa mali dodržiavať počas liečby?

Potreba prísnej osobnej hygieny a sekundárnej profylaxie bola opakovane zdôrazňovaná, inak bude medikamentózna liečba zbytočná, pretože dieťa alebo dospelý bude mať neustály kontakt s vajíčkami parazitov. Ako správne liečiť? Ide o jednoduché a dôležité opatrenia:

1. Deti aj dospelí si musia pred začatím liečby ostrihať nechty veľmi nakrátko;
2. mali by ste sa snažiť, aby si vaše dieťa zvyklo dôkladne umývať ruky pred jedlom, ráno a večer, a určite ho zvyknite umývať si miesto pod nechtami kefkou spolu s mydlom, alebo ho aspoň zvyknite, aby sa tomu nebránilo;
3. Musíte svoje dieťa naučiť, aby nebralo hračky a predmety všetkého druhu do úst – to je najťažšia časť. Môžete použiť špeciálny horký prípravok, aby sa vaše prsty stali „nechutnými“;
4. Dieťa by sa malo pred spaním očistiť;
5. nohavičky alebo plienky by mali mať elastický pás nielen v páse, ale aj na stehnách, aby sa vajíčka čo najmenej dostávali na spodnú bielizeň a okolité predmety;
6. Počas liečby a po nej je potrebné denne meniť posteľnú a spodnú bielizeň;
7. Obliečky a nohavičky by sa mali žehliť kvalitnou naparovacou žehličkou;
8. V obytných miestnostiach a izbách odstráňte všetky „zberače prachu“: koberce, poťahy nábytku a všetky predmety dajte k dispozícii na vlhké čistenie pomocou dezinfekčných prostriedkov. Nezabudnite, že hlísty obaľujú svoje vajíčka špeciálnym tukom podobným vosku a držia sa na všetkých povrchoch;
9. nezabudnite zničiť vajíčka, najlepšie posteľnú a spodnú bielizeň, dospelých aj detí pred praním (alebo po ňom) zohriať v rúre pri teplote 65 stupňov po dobu 40 minút a v zime dať na noc na lodžiu, balkón alebo do vreca za okno, v súkromnom dome len tak zahrabať do snehu;
10. Vypratú bielizeň môžete pred žehlením jednoducho zavesiť vonku za slnečného počasia. Tak ako všetky helminty, aj vajíčka červov sú veľmi citlivé na sucho a ultrafialové svetlo.
11. Deti by nemali spať v jednej posteli s dospelými a mali by mať vlastné uteráky;
12. Pred ošetrením je potrebné všetky plyšové hračky vyprať a vysušiť v sušičke alebo vyložiť na noc na mráz;
13. Pravidelne kontrolujte, či sú nechty vášho dieťaťa ostrihané nakrátko, a denne ich čistite, aspoň dvakrát ráno a večer.

Najdôležitejšie je zabrániť úniku vajíčok do okolia tým, že sa na noc vloží do konečníka dieťaťa (alebo dospelého, podľa toho, ktorý sa lieči) vatový tampón namočený vo vazelíne. Táto jednoduchá liečba zabraňuje parazitom klásť vajíčka a vazelína zabraňuje prístupu kyslíka k vajíčkam. Toto jednoduché opatrenie výrazne znižuje riziko vlastnej nákazy a zamorenia všetkých predmetov v domácnosti. Tento postup sa musí začať jeden deň pred predpísaním lieku a skončiť podaním lieku.

Ak je v rodine choré dieťa, odporúča sa, aby sa liečili všetky spoločne žijúce deti a dospelí. Ak sa totiž po vynaložení veľkého úsilia na liečbu dieťaťa zistí, že sa mal liečiť aj dospelý, bude sa musieť všetko robiť odznova. Každý by sa mal liečiť dvakrát v intervale 2-3 týždňov a dodržiavať všetky pravidlá profylaxie. Ak sa dieťa nakazí v materskej škole, liečbu a dezinfekciu musia podstúpiť všetci v skupine, inak sa infekcia môže opakovať.

*Zaradenie podľa obľúbenosti na základe analýzy údajov o dopyte v systéme wordstat..