Top 6 prostriedky pre nechtov na nohách huba

Tieto huby sú takmer rovnako infekčné a aktívne ako dermatofyty, ale postihujú ľudí žijúcich vo vlhkých a horúcich oblastiach. Prirodzene, pravdepodobnosť vzniku onychomykózy je oveľa vyššia, ak je necht poškodený alebo sú zničené okolité štruktúry. Tu je zoznam rizikových skupín a situácií, na ktoré si treba dávať pozor a ktorých sa vyvarovať.

Kto je ohrozený?

Existuje mnoho vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré ovplyvňujú šírenie plesne nechtov v populácii, výskyt rôznych patogénov, závažnosť ochorenia, súvisiace poškodenie mnohých nechtov a kože a odolnosť plesne voči liečbe. Každý človek, ktorý sa zaujíma o problémy s onychomykózou, si medzi mnohými faktormi nevyhnutne nájde tie, ktoré sú pre neho osobne dôležité. Tu sú najdôležitejšie rizikové faktory:

1. Podnebie a krajina pobytu. Je známe, že najčastejšie sú postihnuté nechty na nohách, najmä ak človek nosí uzavretú obuv. V slnečnom, horúcom, púštnom podnebí, kde nosíte otvorené žabky, sú podmienky pre plesne neprijateľné. chodidlá uviaznu v horúcom piesku, nechty sú vystavené slnečnému UV žiareniu atď. A ak je noha celé hodiny v tesných a stiesnených topánkach, spôsobuje to potrebnú tmu, teplo a vlhkosť. Ohrození sú aj obyvatelia vlhkého subtropického podnebia;
2. vek osoby. Veľmi, veľmi zriedkavo sa stáva, že huba na nechtoch postihne deti, a to len v prípade, že majú závažné ochorenie a nízku imunitu. Väčšina z nich sú ľudia stredného a staršieho veku. Je známe, že riziko ochorenia sa po každých 10 rokoch zvyšuje 2,5-krát. Čím je človek starší, tým pomalší je rast a regenerácia nechtov, objavujú sa problémy s kapilárnym prietokom krvi a poruchy ciev. S vekom sa objavujú rôzne sprievodné ochorenia a človek začne užívať veľké množstvo rôznych liekov vrátane antibiotík a imunosupresív, ktoré znižujú imunitu a odolnosť voči plesniam;
3. Podľa štatistík sú muži chorí dva- až trikrát častejšie ako ženy, ale ženy sú disciplinovanejšie a častejšie chodia k lekárovi;
4. vo vzťahu k ich povolaniu: ľudia žijúci v priemyselných mestách sú častejšie chorí ako ľudia pracujúci v poľnohospodárstve. Huba na nechtoch je oveľa častejšia u tých, ktorí sa musia chrániť pred rôznymi škodlivými faktormi a nosia uzavretú obuv. Patria sem baníci, pracovníci v kovospracujúcom priemysle a ďalší zamestnanci. Samozrejme, existujú aj špeciálne rizikové skupiny. Sú to maséri, práčky, kúpeľníci, podiatri a ľudia, ktorí sa pravidelne potia na nohách. Osobitnou rizikovou skupinou sú príbuzní pacientov s onychomykózou, ktorí s nimi žijú, najmä ak majú viac ako 50 rokov. Ohrození sú tí, ktorí pravidelne navštevujú bazény: plavci, ako aj vojenský personál, ktorý väčšinu dňa nosí topánky a inú špeciálnu obuv;
5. Rôzne sprievodné ochorenia. Jednou z najdôležitejších je porucha periférneho krvného obehu, ako je Raynaudov syndróm a žilová nedostatočnosť alebo kŕčové žily. Diabetes mellitus, ktorý výrazne zvyšuje riziko vzniku onychomykózy o 30 %, obezita a rôzne imunodeficiencie. Ľudia žijúci s HIV vo fáze AIDS sú až päťkrát častejšie infikovaní rôznymi hubami na nechtoch a koži ako tí, ktorí infikovaní nie sú. Pacienti užívajúci cytostatiká, antibiotiká a kortikosteroidné hormóny sú vystavení vysokému riziku ochorenia;
6. Zvyšuje riziko plesňovej infekcie: úzke priestory medzi prstami, kde môže byť vlhko a nedostatok kyslíka, ploché nohy a iné deformity nôh, ako aj vrodené a získané poruchy.

Do úvahy treba vziať aj niekoľko vedľajších faktorov. Ide o možné mechanické poranenia nechtov, neúspešnú pedikúru alebo manikúru, chemické agresory, ako je neustály kontakt s čistiacimi prostriedkami, rôznymi odmasťovačmi pokožky. Nakoniec je to individuálna rýchlosť rastu nechtových platničiek. Zohráva tiež dôležitú úlohu: čím rýchlejšie nechty rastú, tým nižšie je riziko plesňovej infekcie.

Huby v nadmerne čistom prostredí?

Zdá sa, že titulok obsahuje zjavný rozpor. U ľudí, ktorí nadmerne dbajú na čistotu, nemôže dôjsť k plesňovej infekcii kože a nechtov! Ukázalo sa, že môže. Navyše je časom nevyhnutné. Ide o fenomén známy ako: „onychomykóza nadmerne čistých“.

Pripomeňte si, aké faktory využíva ľudské telo na ochranu pred plesňovými infekciami:

1. Fyziologické odlupovanie, keď sa povrch kože včas zbaví odumretých častíc epidermy. Koža zbavuje hubu potravy;
2. pot, ktorý má vlastné kyslo-alkalické vlastnosti;
3. ktorá pokrýva pokožku tzv. vodným lipidovým plášťom;
4. Špeciálne globulíny, ktoré inhibujú syntézu keratinázy alebo hubového enzýmu, ktorý štiepi keratín;
5. Všeobecný stav imunitného systému, bunkového aj humorálneho.

Čo vysvetľuje teraz dokázanú skutočnosť, že plesňové infekcie nôh extrémne čistých pacientov? Veľmi často používajú čistiace prostriedky, pemzy a kefy. Ochranná vrstva vody a tukov sa z pokožky nôh zmyje a nemá čas sa zregenerovať. To vedie k zmene acidobázickej rovnováhy pokožky chodidiel z kyslej na zásaditú. V dôsledku toho sa pokožka vyčerpá, prestane syntetizovať lipidy a vytvorí sa na nej vodný film, čo je stav známy ako: „syndróm vyčerpania kože“. Výsledkom je suchosť, množstvo povrchových trhlín a tento faktor výrazne zvyšuje riziko infekcie.

Ako diagnostikovať?

Pred začatím liečby sa musíte vždy poradiť s dermatológom, špeciálnym mykologickým pracoviskom. Nestačí porovnať obrázok v učebnici s vlastným nechtom a nájsť zjavné podobnosti. Metódy kultivácie a mikroskopického vyšetrenia.

Medzi bežné, „staromódne“ metódy skúmania húb patrí KOH test. Materiál, napríklad vzorka zoškrabaná z poškodeného nechtu alebo z pod nechtu, sa ošetrí roztokom žieravého draslíka, aby sa rozpustil balastný keratín. Potom sa skúma pod mikroskopom pod prechádzajúcim svetelným lúčom. V dôsledku toho možno zistiť nielen samotné mycélium, ale takmer vždy možno stanoviť diagnózu s definíciou patogénu. To si vyžaduje, aby laboratórny technik poznal štruktúru mycélia, spór, mal atlasy na identifikáciu húb a rozumel ich biológii.

Druhou, skôr staromódnou testovacou metódou je kultivačná metóda. Materiál získaný od pacienta sa nanesie na štandardné Sabouraudovo médium. Ide o pomerne jednoduché médium, ktoré je zdrojom uhlíka aj energie. Obsahuje dextrózu, agar, peptidmi natrávené živočíšne tkanivo a hydrolyzát pankreatického kazeínu. V tomto prostredí sa darí mnohým patogénnym hubám. Keď kultúra narastie, skúma sa pod mikroskopom a v prípade potreby sa prenesie na iné selektívne médium, aby sa identifikovali určité druhy alebo druhy, ktoré si môžu byť pod mikroskopom podobné, ale majú odlišný metabolizmus.

Klasické metódy však majú značnú chybovosť a na určenie typu patogénu priamo vo vlasoch, nechtoch a kožných léziách sa čoraz častejšie používa PCR diagnostika. Ak je k dispozícii, je najlepšie okamžite vykonať PCR diagnostiku dermatofytov. V moderných laboratóriách už existujú špeciálne DNA primery, ktoré sú špecifické pre mnohé patogény, ako napr

V tomto metodickom materiáli sa môžete oboznámiť nielen so zásadami diagnostiky onychomykóz, ale aj so súčasnými metódami liečby.

Na liečbu onychomykózy existujú rôzne prípravky, lokálne aj vnútorné. Perorálne lieky by mal vždy predpisovať dermatológ s ohľadom na indikácie a kontraindikácie. Ale aj lokálna liečba by sa mala začať po úvodnej konzultácii s odborníkom a odobratí výtoku z nechtov na analýzu na potvrdenie diagnózy. Toto hodnotenie zahŕňa najmodernejšie a najpopulárnejšie prostriedky na liečbu plesní nechtov. Ale skôr, ako začneme náš prehľad fungicídov, musíme si povedať niečo o antimykotických mastičkách a krémoch.

Masti a krémy nevyliečia hubu na nechtoch

Panuje mylná predstava, že huba na nechtoch sa dá vyliečiť rôznymi masťami a krémami. Žiaľ, zďaleka to nie je pravda. Masti a krémy sú určené na aplikáciu na kožu a sliznice. Iba správne aplikovaná účinná látka sa môže rýchlo vstrebať a dosiahnuť požadovanú fungicídnu koncentráciu. Preto je celý bohatý sortiment plesňových krémov a mastí určený najmä na liečbu dermatomykóz alebo plesňových kožných lézií, na liečbu vaginálnej kandidózy a iných podobných lokalizácií.

Známe prípravky, ako sú Nizoral krém, Lamisil s obsahom terbinafínu, Zalain, Mifungar, Candide a iné jemné prípravky, sú príliš slabé na liečbu onychomykózy a nie sú určené na liečbu plesní nechtov. Nemôžu preniknúť do nechtu, ktorý sa skladá z keratínu. Keratínový proteín je pomerne silný a frustrácia z takejto nesprávnej liečby onychomykózy bude značná, najmä ak sa na krém alebo masť minie veľa peňazí.

Existuje aj ďalšie nebezpečenstvo. Minimálne koncentrácie, ktoré by prešli cez necht a dosiahli hubu, ale nezabili by ju, by jej pomohli prispôsobiť sa účinnej látke a vyvinúť si rezistenciu voči fungicídom.

Antimykotické masti a krémy sú však pri onychomykóze nechtov celkom dobre použiteľné na aplikáciu na kožu v okolí nechtu, do medziprstových priestorov a môžu sa použiť v kombinovanej liečbe onychomykózy na zabránenie šírenia huby z nechtu do okolitých mäkkých tkanív. To vysvetľuje zaradenie takej indikácie ako „onychomykóza“ do oficiálnych pokynov.

Dôležité!Jedinou výnimkou je použitie antimykotických krémov a mastí po odstránení nechtu, ktoré sa môžu aplikovať priamo na nechtové lôžko. Toto sa vykonáva niekoľkokrát denne, kým nedorastie zdravé nechtové tkanivo.

Pokiaľ ide o obľúbenú salicylovú masť, používa sa ako keratolytický prostriedok pri plesniach nôh a pri plesniach nechtov na nohách je jej úlohou zmäkčiť a odstrániť nadmerné zrohovatené hmoty, ktoré sa u ľudí stredného a staršieho veku hromadia v hojnom množstve najmä na pätách a sú zdrojom potravy pre plesne. Je známe, že drobivá hmota vylúčená spod nechtu postihnutého hubou obsahuje veľké množstvo mycélia – „zárodku“ huby.

Rozšírením na vnútornom povrchu obuvi, stielky a papúč, ponožiek sa mycélium huby dostáva na keratínové hmoty, postupne prechádza z oblasti nechtov na kožu, najprv do medziprstia a potom na chodidlo. Preto sa použitie salicylovej masti pri onychomykóze nechtov na nohách ukazuje ako profylaktický prostriedok, ktorý zbavuje hubu živín. Ale fungicíd alebo skutočný antimykotikum s preukázanou účinnosťou, táto masť nie je. Teraz môžeme prejsť k rebríčku skutočne populárnych a účinných liekov na liečbu plesní nechtov.

Hodnotenie najlepších prostriedkov na liečbu nechtov

Fungicídne kvapaliny a laky

Je potrebné hneď vysvetliť, že liečba plesní nechtov pomocou tekutín a lakov je pravidelný a každodenný proces. Platí pravidlo: kým sa nechtová platnička úplne neobnoví, nie je zaručené, že je huba odstránená. Je známe, že nechty na nohách sa obnovujú oveľa pomalšie ako na rukách a úplná výmena nechtu na palci nohy môže trvať 9 mesiacov až jeden rok.

Preto v prípade lézie palca (ktorá je najčastejšia) je potrebná táto dĺžka liečby a potom približne 2 týždne aplikácie na úplne obnovenú a zdravú nechtovú platničku, aby sa zabránilo recidíve. Týka sa to tekutín, to isté možno uplatniť na protiplesňové laky a dokonca aj na ľudové prostriedky. Ak pacient lieči necht na nohe jeden deň alebo jeden mesiac, bude to stále zbytočné. Vyskytne sa recidíva onychomykózy.

Dôležité!Samotné lokálne prostriedky, t. j. tekutiny a laky, môžu liečiť huby na nechtoch len vtedy, ak osoba nemá viac ako 3 postihnuté nechty a každý z nich nie viac ako 50 % plochy, počítané od voľného okraja. Ak je prítomných viac nechtov alebo kožných húb alebo ak sa huba rozmnožuje na rastovej strane nechtového lôžka, mala by sa použiť kombinácia lokálnej liečby a perorálnych antimykotík.

Exoderil, (Mycoderil, Exostat) – naftyfín

Hodnotenie: 4.9

Exoderil na liečbu onychomykózy, ktorý vyrába renomovaná farmaceutická spoločnosť Sandoz, je 1 % roztok naftifínu. Táto zlúčenina patrí do triedy alilamínov a inhibuje syntézu nových prvkov bunkovej steny huby. Na liečbu plesne nechtov sa Exoderil aplikuje dvakrát denne na postihnutý necht, pričom treba dbať na to, aby ste sa nedotkli pokožky okolo nechtov.

Pred prvou aplikáciou zastrihnite voľný okraj nechtu čo najviac a postihnutú časť nechtu vyleštite rovnobežne s jeho povrchom špeciálnym pilníkom, aby bola nechtová platnička v postihnutej oblasti čo najtenšia. Tým sa zabezpečí, aby koncentrácia naftyfínu pod nechtovou platničkou bola čo najvyššia.

Súprava obsahuje aj špeciálne jednorazové pilníky, ktoré sa používajú na leštenie povrchu nechtu, aby sa tekutina lepšie dostala do kontaktu s nechtovou platničkou. Toto ľahké brúsenie by sa malo vykonať pred každou aplikáciou. Mal by sa používať najmenej 4 mesiace bez prerušenia, najlepšie však 6 mesiacov. Exoderil je dostupný vo fľaštičkách s objemom 10, 20 a 30 ml. Ich priemerná cena je 520, 880 a 1350 Euro. na jeseň 2018 ceny pre hlavné mestá v Ruskej federácii.

Výhody a nevýhody

Výhodou Exoderilu je jeho preukázaná schopnosť liečiť onychomykózu spôsobenú dermatofytmi. Ak je necht infikovaný kvasinkovou hubou, nemusí hubu zničiť, ale len brániť jej rozmnožovaniu, t. j. pôsobiť fungistaticky. Preto je potrebné vykonať úvodný test na plesne v kožnej a venerologickej ambulancii.

Koncentrácia exoderilu v hrúbke nechtu pri nekomplikovanej onychomykóze sa považuje za dostatočnú na to, aby sa prípravok aplikoval maximálne 2-krát denne. Naftifín je kontraindikovaný pri individuálnej precitlivenosti, v tehotenstve a počas dojčenia. Niekedy sa vyskytnú vedľajšie účinky, najmä ak sa tekutina náhodne aplikuje na okolitú pokožku. Môže sa objaviť suchá, páliaca alebo začervenaná pokožka. Ale v prípade aplikácie lieku podľa pokynov bez vynechania a pri dodržaní všetkých pravidiel prevencie bude percento vyliečenia onychomykózy veľmi vysoké.

Dôležité! Pri každom nanášaní protiplesňovej tekutiny alebo akéhokoľvek laku je potrebné používať jednorazové pilníky, špachtle, jednorazové obrúsky a iné jednorazové nástroje. Postihnutý necht nikdy nebrúste ani nepilujte pilníkom a ten istý pilník nepoužívajte na iné nechty.

Batrafen lak – cyclopyrox

Hodnotenie: 4.9

Batrafen je priehľadný lak, ktorý obsahuje účinnú látku cyklopirox-olamín. Má vysokú fungicídnu aktivitu voči viac ako 40 druhom húb. Cyklopirox inhibuje metabolizmus hubových buniek a zabraňuje im vo výmene látok s vonkajším prostredím.

Základné princípy prípravy nechtov na aplikáciu laku na nechty sú podobné ako pri vyššie opísanom Exoderile, pretože sú rovnaké. Najprv sa postihnutý necht skráti čo najkratšie, potom sa zvyšná nechtová platnička obrúsi pilníkom, aby sa vytvoril nerovný povrch. Tým sa zväčší plocha a pevnosť laku na nechty. Lak by sa mal nanášať špeciálne použitou špachtľou na jedno použitie v tenkej vrstve; hrúbka vrstvy nemá vplyv na účinok. Poradie podávania žiadostí je nasledovné:

1. Počas prvého mesiaca sa lak aplikuje každý druhý deň;
2. druhý mesiac dvakrát týždenne;
3. V treťom mesiaci týždenne.

Počas liečby je potrebné každý týždeň odstrániť všetok lak z nechtov bežným kozmetickým odstraňovačom, potom nechty opäť zastrihnúť a pripraviť na ďalší týždeň.

Podľa predpisu lekára sú v závislosti od typu plesne možné aj ďalšie varianty: napríklad mesiac a pol sa lak aplikuje každý druhý deň, ďalší mesiac a pol dvakrát týždenne, ďalší mesiac a pol týždenne.

Batrafen sa nemá používať dlhšie ako šesť mesiacov. Batrafen vyrába známa farmaceutická spoločnosť Sanofi-Aventis a malá fľaša 3 ml laku má priemernú cenu 2200 Euro.

Tu je odkaz na prehľad o Batrafene a liečbe onychomykózy.

Výhody a nevýhody

Batrafen lak je jedným z najúčinnejších prípravkov na liečbu onychomykózy, a to ako monoterapia pri nekomplikovaných formách a ako kombinovaná terapia v kombinácii s vnútornou aplikáciou liekov. Batrafen je dobre znášaný, prakticky bez neznášanlivosti alebo alergických reakcií. Po otvorení možno fľašu skladovať 6 mesiacov, ak je dobre uzavretá. Ak sa však injekčná liekovka uchováva zapečatená, dátum exspirácie injekčnej liekovky nie je dlhší ako 3 roky.

Samozrejme, relatívnou nevýhodou bude vysoká cena, ale treba mať na pamäti, že tento výrobok má preukázanú účinnosť a zatiaľ neexistujú žiadne analógy alebo generiká. Je známe, že osobám s veľmi obmedzenými finančnými prostriedkami môžu lekári predpísať lacné lieky, ako sú tablety Nystatín a Levorin, a odporučiť natieranie postihnutých prstov jódovou tinktúrou. Tento druh liečby je veľmi lacný, ale jeho účinnosť je prakticky nulová.

Lotseril lak (Oflomil, Exolorfinlac) – amorolfin

Hodnotenie: 4.8

Lotseril je ďalším zástupcom vysoko aktívnych lakov na nechty. A ak Batrafen nebol k dispozícii v analógoch alebo generikách, ale Lotseril má dva: Oflomil a Exolorfinlak lak. Prvý liek vyrába spoločnosť Glenmark a druhý spoločnosť Sandoz. Na druhej strane, originálny Lotseril vyrába francúzska spoločnosť Galderma.

Amorolfín je účinná zložka lieku Loceril. LoCeril sa predáva ako súprava. K dispozícii je v 2,5 ml a 5 ml fľaštičkách. Lak sa dodáva so špeciálnymi utierkami s izopropylalkoholom na čistenie nechtov pred aplikáciou, jednorazovými pilníkmi na nechty a špeciálnymi špachtľami na nanášanie laku a jeho rovnomerné rozotretie. Účinná látka amorolfin narúša syntézu štrukturálnych zložiek hubovej bunky, ktoré predstavujú steroly. Po nahromadení abnormálnych a nesprávne syntetizovaných sterolov vo vnútri hubovej bunky sa hubová bunka postupne zrúti.

Pravidlá pre aplikáciu lieku Loceryl sú jednoduchšie ako pre Batrafen. Lak by sa mal aplikovať raz alebo dvakrát týždenne. Najprv sa pilníkom odstránia všetky postihnuté miesta nechtovej platničky, potom sa čo najviac zastrihne voľný okraj, potom sa povrch nechtu upraví tkanivami s izopropylalkoholom a potom sa nanesie lak na nechty. Na rozdiel od lieku Batrafen nemá LoCeril žiadne obmedzenie dĺžky liečby. Liečba trvá tak dlho, ako je potrebné, až do dĺžky liečby 1 rok.

Jedna malá fľaštička 2,5 ml Lotserilu stojí 800 Euro. Malá fľaštička laku na nechty Oflomil stojí 688 Euro., Cena lieku Exorolfinlac je 798 Euro za rovnakú dávku. Ako vidíte, cenové rozpätie je malé. Cena veľkej fľaše je v priemere 1 300 Euro.

Výhody a nevýhody

Jedinou nevýhodou Locerilu a jeho analógov je vedľajší účinok, ako je dočasný mierny pocit pálenia v mieste aplikácie. Je tiež kontraindikovaný na aplikáciu u detí, teda u dojčiat a batoliat do troch rokov. Výrobca odporúča nepoužívať počas liečby kozmetické laky na nechty alebo umelé nechty, pretože to môže viesť k nedostatočnej účinnosti liečby a recidíve onychomykózy. Lotseril je tiež veľmi účinný produkt s preukázanou účinnosťou, ale na rozdiel od Batrafenu je oveľa dostupnejší a spotrebitelia si môžu zakúpiť 2,5 ml fľaštičku alebo 5 ml fľaštičku v závislosti od dĺžky liečby, ktorá sa má vykonať.

Dôležité! Hlavnou výhodou všetkých lokálnych prípravkov používaných na odstránenie plesní nechtov je absencia rôznych vedľajších účinkov a príznakov intoxikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri predpisovaní liekov na vnútorné použitie, a najmä pri ich predávkovaní.

Bežnou nevýhodou tejto skupiny liekov je, že liek nemôže vždy dosiahnuť patogén, najmä ak sa huba nachádza v nechtovom lôžku alebo v štruktúrach nechtovej matrice. Ak je necht výrazne zhrubnutý, t. j. vyskytujú sa javy hyperkeratózy, je potrebné pristúpiť k takým prostriedkom, ako je odstránenie nechtovej platničky, vyčistenie nechtového lôžka. Ak huba postihuje matricu nechtov, liečba lokálnymi prostriedkami nedosiahne svoj cieľ. Potom sa odporúča predpísať systémové lieky predpísané vo forme tabliet.

Perorálne tablety

Ak má pacient s onychomykózou plesňové napadnutie nechtov, ktoré prekročilo vyššie opísané limity, potom lekár predpíše tablety spolu s lokálnymi liekmi na liečbu onychomykózy. Existuje veľmi veľký počet antimykotík, ale keďže každý pôvodný liek má 5-6 komerčných kópií alebo generík iných spoločností a ešte viac, počet najúčinnejších piluliek na liečbu nechtovej huby sa výrazne znižuje.

Na liečbu onychomykózy sa používajú tieto lieky. Je veľmi dôležité pochopiť, že ak miestne prostriedky na liečbu nechtov na nohách a dokážu sa vyrovnať s menšími prejavmi infekcie sami, potom tablety používané samostatne nemôžu vyliečiť nechtov na nohách. Ich úlohou je vytvoriť vysokú koncentráciu protiplesňovej látky zvnútra, v krvi. Huba tak nebude mať šancu zbaviť sa nepriaznivých podmienok existencie. Navonok budú lokálne lieky pôsobiť a tkanivá pod pazuchou budú nasýtené fungicídmi z krvi.

Lamisil (Terbisil, Binafin, Termicon, Exiter, Exifin) – terbinafín

Hodnotenie: 4.9

V modernej dermatologickej praxi pri liečbe onychomykózy je terbinafín liekom prvej voľby alebo liekom voľby. Terbinafín je syntetický alilamín s vysokou antimykotickou aktivitou. Mechanizmus účinku látky spočíva v narušení syntézy štrukturálnych prvkov hubových buniek. Pri dlhodobom používaní tabliet Lamisil sa vytvára fungicídna koncentrácia nielen v priestore nechtov, ale aj v pokožke a vlasoch.

V prípade onychomykózy užívajte Lamisil v akejkoľvek lokalizácii v dávke 250 mg denne (raz denne) v priemere jeden a pol mesiaca. Hovoríme o dospelých a deťoch s hmotnosťou nad 10 kg. V niektorých prípadoch môže liečba trvať až 3 mesiace. Dĺžka liečby závisí od rýchlosti rastu nechtu, ktorá sa môže individuálne líšiť.

Lamisil je originálny liek, a preto je jeho cena najvyššia. Vyrába ho švajčiarska spoločnosť Novartis Pharma a minimálna cena za dvojtýždňovú liečbu, t. j. 14 tabliet, je 1820 Euro. Priemerná cena tohto balíka sa však pohybuje medzi 2 370 Euroľami. Samozrejme, pre priemerného ruského spotrebiteľa je to drahé. Koniec koncov, náklady na kurz budú už viac ako 14 tisíc Euro, ak vezmete priemernú trhovú cenu balíka.

Je možné ponúknuť cenovo dostupnejšie možnosti. Napríklad Terbinafín od spoločnosti Teva, vyrábaný rovnomennou izraelskou spoločnosťou, bude stáť 600 Euro., Pre 28 tabliet. Azda najdostupnejší je terbinafín, ktorý vyrába domáca spoločnosť Vertex. Takže 30 tabliet tohto lieku, určených na mesačný kurz, možno nájsť za cenu 400 Euro a vyššiu. Otázka kvality východiskovej látky a výsledkov liečby je však stále otvorená.

Výhody a nevýhody

Lamisil je medzinárodným štandardom na liečbu nielen onychomykóz, ale aj plesňových ochorení iných lokalizácií. Keďže je však tento liek dostatočne závažný, má spektrum vedľajších účinkov. Zvyčajne sa dobre znáša, ale najčastejším vedľajším účinkom je bolesť hlavy, zhoršená chuť a zriedkavo prekrvenie žlčových ciest. Najčastejšie sa vyskytuje strata chuti do jedla, pocit plnosti v žalúdku a rôzne alergické kožné reakcie, ako je žihľavka a vyrážky. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesti kĺbov a svalov. Terbinafín môže zasahovať do metabolizmu iných liekov v tele.

Preto by sa liečba mala vykonávať len pod dohľadom lekára. Je kontraindikovaný pri dojčení a počas tehotenstva. Terbinafín sa nepoužíva u detí mladších ako dva roky, ale u detí starších ako dva roky je s týmto liekom veľa klinických skúseností a jeho znášanlivosť je dobrá.

Diflucan (Diflazon, Micomax, Mycosyst, Fangiflu, Flucostat) – Flukonazol

Hodnotenie: 4.9

Diflucan, alias originálny flukonazol, je tiež silný antimykotický liek a používa sa nielen na onychomykózu, ale aj na kožné lézie, závažné plesňové infekcie s poškodením vnútorných orgánov vrátane infekcie HIV a rozvoj plesní spôsobených poklesom imunity počas liečby zhubných nádorov.

Flukonazol je dostupný vo forme tabliet a kapsúl, a dokonca aj v roztokoch na intravenóznu infúziu. Diflucan v dávke 150 mg v jednej kapsule je najvhodnejší na liečbu plesňových infekcií nechtov na nohách. V prípade onychomykózy sa odporúča užívať flukonazol v jednej takejto kapsule týždenne počas 3 až 6 mesiacov. Dĺžku liečby môže lekár v prípade potreby zmeniť. Rovnaké dávkovanie lieku Diflucan sa používa aj pri mykóze nôh, kože, inguinálnych lézií. Pre porovnanie, hlboké, systémové plesňové lézie vnútorných orgánov môžu vyžadovať flukonazol v dávke 2 kapsuly denne až po dobu jedného roka alebo dlhšie, takže dávkovanie 150 mg týždenne možno považovať za veľmi skromné.

Vyrába Diflucan známa farmaceutická spoločnosť Pfizer a balenie 12 kapsúl na 3 mesiace liečby, čo predstavuje minimálnu dobu trvania, v priemere stojí 2200 Euro. Samozrejme, aj to možno považovať za veľkú sumu, ale stále je to cena celého kurzu a je 6-krát nižšia ako pri používaní Lamisilu.

Existujú aj cenovo dostupnejšie varianty flukonazolu. Jedným z najlacnejších, ak nie najlacnejším, je flukonazol – verté domáceho výrobcu Canonfarma Production. Dve kapsule budú stáť len 20 Euro, resp. kurz Náklady na takýto domáci flukonazol, určený na 3 mesiace liečby, budú len 120 Euro. Je 18-krát lacnejší ako pôvodný liek. Väčšinu nákladov na akýkoľvek liek tvorí účinná látka alebo látka. Preto bude otázka hodnoty za peniaze v prípade takéhoto lacného lieku tiež otvorenou otázkou.

Výhody a nevýhody

Hlavnou výhodou flukonazolu pri liečbe plesňových ochorení nechtov je vynikajúci pomer cena/kvalita, pokiaľ ide o originálny liek Diflucan a relatívne drahé generiká (Mycosyst). Keďže sa musí užívať len raz týždenne, cena kurzu je v porovnaní s pôvodným terbinafínom výrazne nižšia. To je dôvod, prečo veľký počet lekárov uprednostňuje diflukán ako liek prvej voľby, keď je potrebná perorálna liečba.

Toto nadmerné spoliehanie sa na flukonazol však prináša riziko vzniku necitlivých kmeňov húb, podobne ako sa vyvíja rezistencia baktérií na bežne používané antibiotiká.

Ako každý závažný liek, aj tento môže spôsobiť vedľajšie účinky, hoci znášanlivosť je zvyčajne dobrá. Najčastejšie sa vyskytujú bolesti hlavy, brušné ťažkosti a kožné vyrážky a pri dlhodobom užívaní vysokých dávok sú možné toxické účinky na červenú dreň a toxicita pečene. Flukonazol interaguje s celým radom iných liekov, preto by mal liečbu predpisovať a sledovať len lekár. Kvalitný flukonazol však bude vždy nevyhnutný pri liečbe plesňových lézií nechtov, ak existuje indikácia na jeho použitie.

Orungal (Irunin, Canditral, Orungamin, Orunit, Rumicose) – itrakonazol

Hodnotenie: 4.8

Itrakonazol je rezervnou liečbou a používa sa v prípadoch, keď existujú kontraindikácie na použitie terbinafínu a flukonazolu alebo ak sa u huby z akéhokoľvek dôvodu vyvinie rezistencia na prvé dve liečivá, hoci takéto prípady sa v klinickej praxi takmer nevyskytujú.

Pôvodný itrakonazol alebo Orungal sa dodáva v 100 mg kapsulách a používa sa na plesňové lézie nechtov bezprostredne po jedle a sú známe dva režimy jeho používania:

1. Prvá liečba sa má užívať v 2 kapsulách denne (200 mg denne) počas 3 mesiacov;
2. druhý režim užívania obsahuje 4 kapsuly denne (2 ráno a 2 večer) a užíva sa v 1. a 5. týždni od začiatku liečby.

Prvý režim má nízku, stabilnú dávku, zatiaľ čo druhý má zdvojnásobenú, posilňovaciu dávku, ale nie stabilný, prerušovaný priebeh. Itrakonazol sa nepoužíva na liečbu plesňových lézií nechtov u detí. Výrobca tiež odporúča dlhší liečebný režim pri léziách nechtov na nohách ako v prípade nechtových platničiek na nohách. Je to úplne opodstatnené, pretože patogény onychomykózy na nohách majú pohodlnejšie prostredie a sú viac chránené, ako sa uvádza v úvode hodnotenia.

Orungal vyrába známa farmaceutická spoločnosť Janssen Silag, Taliansko. Náklady na tento liek sú tiež veľmi vysoké. Balenie 14 kapsúl teda stojí v priemere 3150 Euro. Aj keď sa snažíte nájsť minimálnu cenu, sotva nájdete Orungal lacnejšie ako 2200 Euro. To znamená, že náklady na trojmesačný kurz na prvom programe budú viac ako 28 tisíc Euro a na druhom programe – asi 9 tisíc, čo je oveľa priaznivejšie.

Je to veľmi obľúbený antimykotický liek. Najväčšia databáza lekárskych článkov na webovej stránke Národnej lekárskej knižnice (NLM) obsahuje viac ako 10 500 rôznych článkov, prehľadov štúdií.

Mimochodom, itrakonazol bol nedávno podrobne preskúmaný, zistilo sa, že má protinádorový potenciál. O tomto zaujímavom a neočakávanom aspekte jeho využitia v onkológii si môžete prečítať tu.

Tak ako vo všetkých predchádzajúcich prípadoch, aj tu existujú cenovo dostupnejšie a lacnejšie analógy. Ak si kúpite lekáreň antifungálne Orunit, výroba Obolenskoye, jedno balenie 15 kapsúl bude stáť od 617 Euro, čo znamená, že náklady na mesačný kurz budú lacnejšie približne trikrát.

Výhody a nevýhody

Itrakonazol sa v liečbe onychomykózy používa pomerne zriedkavo a nie bez dôvodu je rezervným liekom. Je preto menej pravdepodobné, že sa u neho vyvinie rezistencia, čo odôvodňuje jeho vysokú cenu. Ako každá závažná liečba, aj Orungal má kontraindikácie a vedľajšie účinky. Medzi vedľajšie účinky často patrí alergická vyrážka, brušné ťažkosti a nevoľnosť, ale iné vedľajšie účinky, ako je časté močenie, zvýšené hodnoty pečeňových transamináz a rozmazané videnie, sú zriedkavé. To znamená, že nie častejšie ako 0,01 %.

Orungal je kontraindikovaný pri ťažkom poškodení pečene, poruche funkcie obličiek, v detskom veku (do troch rokov), v tehotenstve a pri dojčení. Chronická srdcová nedostatočnosť a gastritída so zníženou sekréciou sú tiež kontraindikáciou, pretože nízka kyslosť žalúdka zhoršuje vstrebávanie účinnej látky z kapsúl. Z rovnakého dôvodu sa odporúča oddeliť užívanie itrakonazolu od antacíd. To znamená, že Orungal by ste mali užiť aspoň 2 hodiny pred užitím Maaloxu, Almagelu, Fosfalugelu, omeprazolu a iných antacíd alebo 2 a viac hodín po ich užití.

Pri všetkých výhodách a nevýhodách stojí liečba plesní nechtov na nohách tabletami vo všetkých svetových lekárskych praxiach na týchto pilieroch – terbinafín, itrakonazol a flukonazol. Samozrejme, existujú aj iné antimykotické tabletky, ktoré nepatria k týmto názvom, ale ich účinnosť je výrazne nižšia a niekedy nie je žiadny účinok, najmä preto, že nie je možné rýchlo zničiť huby chránené nechtovou platničkou ani modernými prípravkami.

Z týchto starých liekov, ktoré sa objavili v učebniciach farmakológie asi pred 50 rokmi, ale vyrábajú sa dodnes, a dokonca sa predpisujú, sú tablety Nystatin a Levorin. Nystatín v množstve 20 tabliet sa teda predáva od 33 Euro, ale ak máte predpísaný Nystatín na onychomykózu – vyhľadajte iného špecialistu. Aj keď máte vo vrecku len 33 Euro, plytváte peniazmi.

Ľudové prostriedky

Na záver stručný prehľad ľudových prostriedkov, ktoré možno použiť, ale len ako ďalšiu pomoc pri komplexnej liečbe, nevyhnutne v spojení s lekárom predpísaným alebo lakom na nechty a tekutinami, alebo v spojení s liekmi užívanými vnútorne. Jednotlivé ľudové prostriedky pravdepodobne nepomôžu, pretože nemajú špecifický antimykotický, antimykotický alebo fungicídny (sú to synonymá) účinok, ktorý by bol cielený. Ich úlohou je vytvoriť pre hubu podmienky, ktoré by ju zhoršili a zmenili jej biotop. Tu sú tieto nápravné opatrenia:

1. Ocot.Huby nemajú rady kyslé prostredie. Na liečebné účely je vhodný ocot s obsahom najviac 9 %. Takýto ocot je komerčne dostupný, preto je lepšie s octovou esenciou neexperimentovať. Ak sa pri výpočte pomýlite, môžete si spôsobiť popáleniny na pokožke. Ocot sa zvyčajne používa ako kúpeľ nôh, ktorý by mal byť najlepšie horúci (50 stupňov);
2. Jedlú sódu môžete použiť aj na kúpele,Spolu s nastrúhaným pracím mydlom. Mydlo na pranie má na rozdiel od predchádzajúceho prostriedku výrazne alkalickú reakciu. Táto alkalická reakcia však zvyšuje priepustnosť nechtovej platničky a je tiež nadmerná, čo škodí hubám;
3. alkoholová tinktúra jódu. Ide o najjednoduchší a najľudovejší liek, ktorý sa kvapká po kvapkách na poškodenú nechtovú platničku. Mali by ste to však urobiť len vtedy, ak vám lekár nepredpísal lak na nechty proti plesniam. Všetok jód je pomerne aktívny prvok a môže jednoducho „negovať“ terapeutický potenciál antimykotického laku, jednoducho tým, že zmení svoju molekulárnu štruktúru. Jódové kúpele môžete aplikovať aj tak, že zohrejete vodu na 50 stupňov a pridáte do nej 3-4 kvapky jódu. Takéto kúpele možno podstupovať až 20 minút, ale len ak nie je prítomná závažná patológia štítnej žľazy;
4. alkoholová tinktúra z propolisuPoužíva sa na aplikáciu na nechty, na ošetrenie nechtových platničiek, ako aj v zriedenej forme na kúpele, môže sa prikladať na nechty na noc a čerstvý propolis po kúpaní pod obväz;
5. Môže sa používať aj v leteČerstvá šťava zo zeleru,a pomarančovou šťavou si natrite poškodené nechty. Pri tomto postupe sa však odporúča nosiť rukavice a dbať na to, aby sa šťava zo zeleru nedostala do kontaktu so zdravou pokožkou;
6. 3% peroxid vodíka sa môže aplikovať na pokožku po kúpeli, ako aj chlórhexidín biglukonát. Je to univerzálny liek, ktorý navyše zabraňuje množeniu patogénnych baktérií. Len sa nenechajte príliš uniesť každodennou dezinfekciou nôh. Koniec koncov, pokožka zdravého človeka na nohách musí mať normálnu mikroflóru. Preto ak používate dezinfekčné prostriedky príliš často, pokožka bude čoskoro opäť suchá a popraskaná;

Nakoniec, veľmi populárny a dobrý spôsob je použitie esenciálnych olejov a najlepší esenciálny olej je čajovníkový olej. Má čistiaci, regeneračný, protizápalový a antibakteriálny účinok.

Tajomstvo správnej liečby plesne nechtov na nohách

Ak sa čitateľ dostal až do tejto časti, pravdepodobne hľadá nápravu „urob si sám“. Inak by jednoducho zašiel do lekárne a kúpil si to, čo mu predpísal lekár. Preto namiesto vymenúvania ľudových prostriedkov je potrebné poznať podmienky liečby, bez dodržania ktorých použitie akýchkoľvek, dokonca aj najsilnejších antimykotík prinesie buď krátkodobý účinok, alebo bude úplne zbytočné. Samozrejme, hovoríme o pravidlách sekundárnej prevencie, ktoré by mal dodržiavať každý, kto má onychomykózu. Tu sú pravidlá pre plesňové infekcie nechtov na nohách:

1. Pacient by mal mať pri podozrení na nechtovú pleseň a ešte viac pri potvrdení diagnózy samostatné umývadlo na umývanie nôh a na kúpanie;
2. Ponožky by sa mali denne meniť a po vysušení žehliť naparovacou žehličkou;
3. pokožku na chodidlách by ste mali ošetriť špeciálnym protiplesňovým sprejom;
4. vložky by sa mali meniť čo najčastejšie alebo by sa mali žehliť parou rovnako ako ponožky;
5. Na ošetrenie vnútorného povrchu obuvi by sa mali používať špeciálne protiplesňové spreje na obuv alebo by sa mal vnútorný povrch obuvi pravidelne ošetrovať špeciálnymi sušičkami s ultrafialovým žiarením; v lete môžete obuv vystaviť silnému slnku;
6. treba sa vyhýbať uzavretým papučiam a používať otvorené šľapky, aj keď sú ošetrené protiplesňovou zmesou na obuv;
7. Počas liečby nenavštevujte fitnescentrá, verejné kúpele, sauny a bazény, a to ani v prípade, že sa plesňové poškodenie nechtov vyskytuje v obmedzenej oblasti, alebo ak už máte povolenie na návštevu bazéna.

A nakoniec, ak bola liečba plesňových infekcií nôh neúčinná, mali by ste navštíviť lekára, aby ste sa uistili, že neexistujú chronické ochorenia, ako je cukrovka, cievna nedostatočnosť dolných končatín, imunodeficiencia a všetky tie stavy, ktoré komplikujú boj proti plesniam.

Liečba nechtov na nohách je náročná, nepríjemná a zdĺhavá. Liečba onychomykózy si nevyžaduje ani tak používanie najdrahších liekov, ako skôr starostlivé dodržiavanie pravidiel sekundárnej prevencie a disciplíny, pretože pravidelné ošetrovanie nechtov a používanie liekov môže trvať mnoho mesiacov. Iba tak sa infekcia hubami prekoná.