Čo je lepšie Actovegin alebo Pentoxifylline?

V roku 2017 boli zverejnené údaje z rozsiahlej randomizovanej štúdie Actoveginu. Z prehľadu vyplýva, že liek sa osvedčil pri liečbe cerebrovaskulárnych ochorení. To znamená, že Actovegin sa môže a mal by sa používať pri zhoršenom prietoku krvi mozgom po cievnej mozgovej príhode. Pri iných stavoch nemá prípravok podľa výsledkov štúdií zmysel z dvoch dôvodov:

Actovegin sa ukázal ako neúčinnýNapríklad pri liečbe diabetickej neuropatie (komplikácia cukrovky), poranenia kolena a zápalu Achillovej šľachy. Mnohé recenzie poukázali na to, že údaje nie sú dostatočné na definitívny záver a sú potrebné ďalšie testy.

Účinnosť lieku Actovegin nebola hodnotená. Napríklad donedávna sa tento liek predpisoval tehotným ženám na rozvoj hypoxie plodu. Neboli vykonané žiadne štúdie na túto tému, preto nie je možné vážne hovoriť o priaznivom účinku lieku.

Pentoxifylín

Situácia s pentoxifylínom je o niečo lepšia. Je indikovaný pri cievnych poruchách. Najlepšie sa osvedčil pri liečbe stavov po mŕtvici. Dôkazy o jeho účinnosti boli poskytnuté v rôznych zdrojoch:

Farmakoanalytická štúdia bola uverejnená v časopise Journal of Neurology and Psychiatry v roku 2010. Preukázalo sa, že je účinný pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, poruchách periférneho nervového systému. Boli zaznamenané pozitívne účinky lieku pri liečbe otoneurologických ochorení.

V roku 2018 boli prezentované údaje o účinnosti pentoxifylínu v terapii porúch mozgovej cirkulácie.

Zahraničné zdroje sú voči droge skeptickejšie. Uvádzajú, že pentoxifylín je indikovaný len pri cievnych poruchách dolných končatín (intermitentná klaudikácia). FDA uznáva len túto indikáciu. Pri iných ochoreniach zostáva účinnosť lieku otázna.

Týmto by náš prehľad skončil, pretože nie je celkom správne porovnávať lieky. V niektorých situáciách má väčší zmysel používať Actovegin, ale v iných je lepší Pentoxifyllin. Pozrime sa však na tieto lieky bližšie z hľadiska ich zloženia, znášanlivosti a účinku na ľudský organizmus.

Ako to funguje?

Účinnou zložkou Actoveginu je deproteinizovaný hemodialyzát teľacej krvi. Je to krv umelo zbavená bielkovín a iných veľkých častíc. Podľa pokynov liek pôsobí takto

1. Aktivuje príjem kyslíka bunkami;

2. Zlepšuje metabolizmus tkanív;

3. Chráni nervové bunky pred poškodením.

Nie je jednoznačne známe, ktorá zložka teľacej krvi takto pôsobí. Predpokladá sa, že fosfooligosacharidy inozitolu iniciujú všetky uvedené procesy.

Účinok lieku sa začína 30 minút po jeho podaní. Maximálna koncentrácia lieku v krvi sa pozoruje po 3-6 hodinách. Cesta Actoveginu v tele nie je sledovateľná, pretože pozostáva z krvných zložiek.

Pentoxifylín je angioprotektívna látka. Jeho účinky:

1. zlepšuje krvný obeh v malých cievach;

2. chráni cievy pred poškodením;

3. Zabraňuje zrážaniu krvi.

Koná pomaly. Prínos do 2-6 týždňov. V klinických štúdiách sa účinok pentoxifylínu hodnotí až po 4-6 mesiacoch.

Závery:

1. Actovegin podporuje okysličenie tkanív a je účinný pri hypoxii. Pôsobí rýchlejšie, ale tiež sa rýchlejšie vylučuje z tela. Jeho farmakokinetika sa nedá monitorovať.

2. Pentoxifylín ovplyvňuje najmä viskozitu krvi a zdravie mikrocirkulácie. Zlepšuje prietok krvi. Dlhý priebeh liečby.

Keď je predpísaný?

Podľa pokynov sa Actovegin používa v týchto situáciách:

1. Zhoršená pozornosť a pamäť po mŕtvici;

2. Poruchy periférneho prietoku krvi;

3. Diabetická polyneuropatia.

Pentoxifylín sa používa v rovnakých situáciách a v ďalších indikáciách:

1. trofické poruchy spôsobené trombózou tepien a žíl, kŕčové žily;

2. Nedostatočné prekrvenie očných a ušných tkanív.

Ako sa to toleruje??

Oba lieky sú dobre znášané a zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky. Aktovegin môže spôsobiť alergickú reakciu, ako je žihľavka. Podávanie pentoxifylínu môže spôsobiť horúčku, sčervenanie tváre, zníženie krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu. Sú prechodné a zvyčajne nie sú pre pacienta škodlivé.

Kto je kontraindikovaný?

Neexistujú takmer žiadne zistené kontraindikácie pre Actovegin. Podľa pokynov by sa nemal používať len v prípadoch individuálnej neznášanlivosti.

Pentoxifylín má viac uvedených kontraindikácií:

1. Masívna strata krvi;

2. Akútna fáza infarktu myokardu;

3. krvácanie do mozgu, krvácanie do sietnice;

4. Závažné ochorenie srdca.

Aktovegin a pentoxifylín sa nepoužívajú u detí mladších ako 18 rokov – nie sú k dispozícii žiadne údaje o bezpečnosti. Neodporúča sa používať počas tehotenstva.

Ako správne používať?

Aktovegin je dostupný vo forme tabliet a injekcií. Tablety sa podávajú perorálne 2 až 3-krát denne počas 5 až 10 dní. Môžu sa podávať ako intravenózne kvapky počas 5-7 dní, potom sa prevedú do formy tabliet. Spôsob podávania sa môže líšiť v závislosti od klinickej situácie.

Pentoxifylín je dostupný len ako injekčný roztok. Podáva sa ako intravenózna kvapka počas 10-20 dní. Dlhodobá liečba do 1,5 mesiaca je povolená a niektoré zdroje ju dokonca odporúčajú.

Z prehľadu vyplýva, že Actovegin a Pentoxifylline majú odlišné účinky na organizmus a používajú sa pri určitých klinických stavoch. Nie sú zameniteľné a nemôžu sa používať ako analógy. Je povolené postupné dávkovanie porovnávaných látok na dosiahnutie rôznych cieľov. Výber liekov je vždy na lekárovi. Iba špecialista vám môže presne povedať, ktorý liek bude pacientovi prospešný, určiť správne dávkovanie a zvoliť liečebný režim.