Porovnanie ketorolu a diklofenaku | Určenie najlepšieho

Ketorolol Popis

NSAID na báze ketorolaku vyrábané spoločnosťou Dr. Reddy’s. Ketorolol v tabletách, roztoku, géle sa používa na úľavu od bolesti a na zmiernenie zápalu.

Účinok lieku súvisí s inhibíciou COX-1, ktorá indukuje tvorbu kyseliny arachidónovej, ktorá sa zúčastňuje na zápalovom procese a zohráva dôležitú úlohu v patogenéze bolesti. Ketorol má oveľa silnejší analgetický účinok ako iné NSAID.

Účinok prípravku sa prejaví 1 hodinu po jeho užití. Liek nemá nežiaduce účinky na dýchacie a opioidné receptory a nie je návykový.

Výskum a účinnosť

Ketorol pôsobí pri mnohých ochoreniach vrátane močových kameňov, cholecystitídy a pleuropneumónie. Patrí medzi bezpečné a účinné analgetiká na liečbu. Liek sa môže používať súčasne v lokálnej aj perorálnej forme.

Ketorolol sa odporúča pri akútnej a chronickej bolesti ako symptomatický liek. Dobrá znášanlivosť. Pravdepodobné vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé a nevyžadujú vysadenie.

Po prvom použití lieku sa pozoruje znížená úľava od bolesti. Odporúča sa však liečba tabletami a gélom počas 7 dní.

Zdroje:

1. „Ketorol v liečbe bolestivých syndrómov“ Ryabokon I.. RBM. 2013.

2. „Kombinované použitie lokálnej a perorálnej formy ketorolu v komplexnej liečbe bolestivého syndrómu traumatickej a degeneratívno-zápalovej genézy“. Pastinák D.. Trauma. 2014.

Kontraindikácie

Ketorol sa nesmie používať pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch

1. precitlivenosť na zlúčeninu;

2. črevný zápal;

3. Gastrointestinálne poruchy v akútnej fáze;

4. kombinácia astmy, polliposy a neznášanlivosti NSAID;

5. akútna dysfunkcia pečene;

6. Dekompenzované srdcové zlyhanie;

7. závažné zlyhanie obličiek;

8. Po operácii koronárneho bypassu;

9. V kombinácii s inými NSAID;

10. Tehotenstvo, dojčenie.

Lieky na báze ketorolaku sa používajú s opatrnosťou pri ischemickej chorobe srdca, edémovom syndróme, arteriálnej hypertenzii, bronchiálnej astme. Ak je to možné, liek sa nahrádza bezpečnejšími analógmi pri periférnom arteriálnom ochorení, cukrovke, alkoholizme, závažných somatických patológiách.

Vedľajšie príznaky

Nežiaduce vedľajšie príznaky sa môžu vyskytnúť v rôznych orgánoch a systémoch:

1. žalúdočné vredy a erózie, bolesti brucha, hepatitída, pankreatitída;

2. ospalosť, nočné mory, svalová rigidita, hyperaktivita, psychóza, halucinácie, depresia, aseptická meningitída, záchvaty;

3. krvácanie;

4. Purpura, dermatitída, šupinatenie;

5. anafylaxia;

6. horúčka, prírastok hmotnosti, edém.

Dávkovanie

Liek sa užíva v jednorazovej dávke 10 mg. Pri syndróme silnej bolesti – 4 krát. Maximálna dávka je 40 mg/deň. Trvanie – 5-7 dní.

Celková denná dávka všetkých liekových foriem by nemala prekročiť 90 mg, z čoho 30 mg pripadá na tablety.

V prípade predávkovania bolesť brucha, ulcerácia, porucha funkcie obličiek, acidóza. Na liečbu sú predpísané enterosorbenty a iné symptomatické lieky.

Kto je vhodný

Analgetikum Ketorol sa môže racionálne používať pri nasledujúcich stavoch:

1. zranenie;

2. dentalgia;

3. rakovina;

4. podvrtnutia a vykĺbenia;

5. pooperačné a popôrodné obdobie;

6. ischias, myalgia, neuralgia;

7. reumatické ochorenia.

Ketorol sa používa ako symptomatický liek. Mal by ho predpísať lekár spolu s inými liekmi. Samoliečba je nebezpečná s výskytom závažných vedľajších príznakov.

Opis diklofenaku

NSAID diklofenak obsahujú účinnú látku s rovnakým názvom. Dostupné vo viacerých formách – tablety, roztok, gél, kvapky, masť. Vyrábajúce spoločnosti – Unique Pharmaceutical Laboratories, GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, Jaka 80, Red Star, Nico, Farmaprim, Chemopharm.

Diklofenak sa vzťahuje na silné protizápalové a analgetické lieky. Má tiež antipyretický účinok. Účinok je spôsobený pôsobením na látky, ktoré spôsobujú bolesť, zápal a opuch. Široko používaný pri reumatických ochoreniach na zmiernenie stuhnutosti, opuchov, celkové zlepšenie.

Liek vo forme roztoku a tabliet sa používa na krátkodobú liečbu. Čapíky a gély sa môžu používať dlhšie. Je to spôsobené negatívnymi účinkami NSAID na sliznicu tráviaceho traktu. Dlhodobé používanie môže spôsobiť vredy a erózie.

Výskum a účinnosť

Lokálna aplikácia diklofenaku je rovnako účinná ako tabletové formy NSAID. Gély a masti na báze diklofenaku sa široko používajú na liečbu osteoartrózy. Lokálne produkty majú menej kontraindikácií a nespôsobujú tak závažné vedľajšie účinky ako systémové produkty.

Diklofenak je na zozname základných liekov, zatiaľ čo niektorí odborníci presadzujú jeho zákaz, pretože je spojený so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení.

Boli hlásené protirakovinové vlastnosti lieku. Jedna štúdia Repurposing Drugs in Oncology zistila, že u pacientov užívajúcich diklofenak sa znížila tvorba metastáz. U pacientov s rakovinou obličiek, prsníka a pľúc sa preukázalo spomalenie progresie ochorenia.

Zdroje:

1. „Účinnosť lokálnych liekových foriem diklofenaku pri osteoartróze“. UML. 2015.

2. „Odborníci žiadajú úplný zákaz diklofenaku“. Medportal. 13. februára 2013.

Kontraindikácie

Diklofenak sa nepredpisuje, ak ste na liek precitlivený. Je kontraindikovaný u detí, počas tehotenstva a dojčenia.

Ďalšie obmedzenia používania liekov na báze diklofenaku:

1. Neznášanlivosť NPDS;

2. Zhoršenie gastrointestinálnych ochorení, vnútorné krvácanie, poruchy zrážania krvi, aspirínová astma, kongestívne zlyhanie srdca, zápalové ochorenia čriev, vysoký krvný tlak, ochorenia obličiek a pečene, staroba a detstvo;

3. čapíky – rovnaké kontraindikácie, navyše – hemoroidy, proktitída, vek do 16 rokov;

4. Očné kvapky – do 2 rokov, herpetická keratitída.

Diklofenak môže mať nepriaznivé účinky na tehotenstvo. Užívanie lieku zvyšuje riziko potratu, srdcových chýb dieťaťa, nízkeho prietoku. Použitie diklofenaku v neskorom termíne ohrozuje slabý pôrod, krvácanie.

Diklofenak sa neodporúča užívať pri plánovaní tehotenstva, pretože škodí plodnosti. Liek sa vylučuje s materským mliekom, preto je zakázaný aj počas dojčenia.

Nežiaduce účinky

Diklofenak môže spôsobiť mnoho nežiaducich reakcií vrátane:

1. Cirhóza, hepatitída, nekróza pečene, kolitída, pankreatitída, krv v stolici, bolesť brucha;

2. Anémia, trombocytopénia, nefritída, eozinofília;

3. bronchospazmus, pneumonitída;

4. úzkosť, meningitída, nočné mory, bolesti hlavy, nespavosť, záchvaty, depresia a ospalosť;

5. Urogenitálny systém – oligúria, zlyhanie obličiek, nefritída, krv v moči;

6. hypertenzia, srdcový infarkt, extrasystola;

7. Lokálne účinky pri injekčnom podaní – zhrubnutie kože, nekróza tkaniva; pri rektálnom podaní – hlienový výtok, bolesť pri defekácii;

8. Pri predpisovaní kvapiek dochádza k zápalu dúhovky a zakaleniu rohovky;

9. Použitie masti a gélu – alergia.

Dávkovanie

Roztok sa podáva intramuskulárnou injekciou 75 mg každých 12 hodín. Kurz trvá 2 dni. Po injekciách sa používajú čapíky alebo tablety. Na dosiahnutie rýchleho účinku sa diklofenak užíva pred jedlom v dávke 50 mg 2-3 krát. Pre deti od 6 rokov 25 mg/deň, po 8 rokoch 25 mg 2-3 krát, od 12 rokov 25-50 mg 3-4 krát.

Čapíky sa podávajú rektálne dvakrát denne. 150 mg/deň max. Gél sa nanáša na postihnuté miesto 2-4-krát denne v tenkej vrstve. Kvapky sa majú aplikovať pred operáciou počas 3 hodín, 1 kvapka 5-krát. Pooperačne 1 kvapka 3-krát počas včasnej fázy a 1 kvapka až 5-krát počas neskorej fázy. Pri iných oftalmologických ochoreniach – 1 kvapka až 5-krát denne počas 28 dní.

V prípade predávkovania závraty, nevoľnosť, vracanie, zlyhanie obličiek a pečene, krvácanie, poruchy dýchania, zmätenosť, záchvaty. Symptomatické lieky sú predpísané na liečbu. Potrebuje lekársku starostlivosť.

Kto je vhodný

Rôzne liekové formy majú rôzne indikácie na použitie:

1. tablety a injekcie – mierna bolesť po operáciách a úrazoch;

2. rektálne čapíky – bolesť a zápal pri ochoreniach pohybového aparátu, panvových orgánov;

3. Lokálne formy – zápalové a degeneratívne ochorenia pohybového aparátu, bolesti kĺbov a svalov, podvrtnutia;

4. Kvapky – mióza, operácia sivého zákalu, zápal po operácii.

Náklady a analógy

Ktorý liek je najlepší?

Diklofenak a ketorol sú NSAID. Majú podobný terapeutický účinok, ale majú odlišné zloženie. Ketorolol je jedným z bezpečnejších liekov, ale má toľko obmedzení na jeho použitie. Nemôžu sa užívať súčasne.

Ketorol začína pôsobiť rýchlejšie, má výraznejší analgetický účinok. Má tiež dlhotrvajúci účinok. Často sa predpisuje pred a po operácii. Na druhej strane, diklofenak našiel široké uplatnenie v oftalmológii a predpisuje sa ako kvapky na konjunktivitídu, keratokonjunktivitídu a blefarokonjunktivitídu.

Oba lieky by mal predpísať lekár. Samoliečba je neprijateľná a môže viesť k závažným systémovým reakciám, najmä u detí, starších ľudí a pacientov s ochoreniami tráviaceho traktu.