Porovnanie trentalu a pentoxifylínu | Určenie toho najlepšieho

Dnes sa zameriavame na dva produkty, Trental a Pentoxifylín. Identické zloženie, dávkovanie a forma uvoľňovania, identické indikácie a kontraindikácie – zdá sa, že medzi nimi nie je žiadny rozdiel. Jediným rozdielom je cena – za balenie tabliet Trental zaplatíte 400-500 Euro, zatiaľ čo pentoxifylín bude stáť o polovicu menej. Ale pozor: cena stojí za to. Zistíme, či sa oplatí zaplatiť zaň viac.

Originál a generikum: rozdiel

Účinnou zložkou oboch liekov je pentoxifylín. Týka sa prostriedkov na zlepšenie prietoku krvi. K dispozícii v lekárňach výhradne na lekársky predpis. Môže ho predpísať lekár – všeobecný lekár, neurológ, chirurg. Pentoxifylín sa často používa v pôrodníctve a gynekológii.

Trental je originálny liek vyrábaný skupinou Sanofi-Aventis (Francúzsko). Prvýkrát bol vyrobený v 70. rokoch 20. storočia a odvtedy sa pevne usadil na farmaceutickom trhu. O desaťročie neskôr má liek generiká – produkty s podobným zložením, ale s iným výrobným mechanizmom. Patrí sem pentoxifylín (obchodný názov sa nelíši od jeho účinnej látky).

Generické verzie lieku Trental sa vyrábajú v rôznych krajinách. Na Slovenskom farmaceutickom trhu sú dve drogy – indického a domáceho pôvodu. Cena týchto liekov je odlišná:

1. Pôvodný Trental (60 tabliet) – 400-500 Euro;

2. Indický pentoxifylín – 200-300 Euro;

3. Slovenská pentoxifylín – 90-120 Euro.

Všetky uvedené lieky sú dostupné v dvoch formách:

1. Črevné obalené tablety;

2. injekčný roztok.

Náklady na injekčné formy lieku sa tiež líšia od výrobcu k výrobcovi. Najdrahšia možnosť je Francúzsko, najlacnejšia Slovensko. Zdanlivo jednoduché: prečo preplácať, keď je zloženie rovnaké?? V praxi je to oveľa zložitejšie a často pôvodný liek odôvodňuje uvádzanú cenu.

Je dôležité pochopiť:

1. Nie všetky generické lieky sú rovnako užitočné. Syntetizujú sa za rôznych podmienok. Obsahujú ďalšie pomocné látky. Najmenšia zmena v technológii môže spôsobiť, že liek nebude účinkovať alebo bude menej účinný. Niektoré generické lieky sa vstrebávajú pomalšie alebo neúplne, preto je potrebné upraviť dávku.

2. Pôvodný liek sa podrobuje klinickým skúškam. Bola potvrdená jeho účinnosť a bezpečnosť. V európskych krajinách prebiehajú podobné štúdie o generikách. V Rusku je to jednoduchšie: analóg musí mať len podobné zloženie a zamýšľanú farmakokinetiku (rýchlosť absorpcie a vylučovania). Testovanie vo veľkom meradle nie je k dispozícii, pretože je nákladné a nie vždy opodstatnené.

3. Dostupná lekárska literatúra neobsahuje štúdie porovnávajúce tieto lieky – originálny Trental a generický Pentoxifylín. Predpokladáme, že tieto výrobky sú zameniteľné – jednoducho preto, že to nebolo klinicky dokázané. V praxi však mnohí lekári dávajú prednosť podávaniu Trentalu – ak je k dispozícii. Skúsenosti ukázali, že pôvodný produkt je rýchlejší, účinnejší a spôsobuje menej vedľajších účinkov.

V prospech krvného obehu: ako liek funguje

Pentoxifylín je derivát xantínu. Inhibuje tvorbu enzýmu fosfodiesterázy, zabraňuje hromadeniu CAMF v cievnych bunkách, hladkom svalstve a krvných bunkách. Nechajte však odborníkov vyriešiť zložitú farmakodynamiku liekov. Na pentoxifylín sa pozrieme z hľadiska jeho očakávaných účinkov.

Keď sa liek dostane do krvného obehu:

1. Zabraňuje agregácii (zlepeniu) krvných doštičiek a červených krviniek – krviniek;

2. Zabraňuje deformácii červených krviniek;

3. znižuje koncentráciu fibrinogénu, látky, ktorá sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín;

4. Inhibuje aktivitu bielych krviniek a zabraňuje ich prilepeniu na vnútornú stranu ciev.

Pentoxifylín teda zlepšuje reologické vlastnosti krvi – robí ju menej viskóznou, neumožňuje tvorbu trombov na cievnej stene. Pôsobí aj na hladké svaly, čo vedie k ich uvoľneniu a následnej vazodilatácii. Čím širšie sú cievy, tým ľahšie cez ne prúdi krv – a tým lepšie pracuje srdce a ostatné vnútorné orgány.

Očakávané účinky pentoxifylínu:

1. Zlepšuje mikrocirkuláciu v oblastiach so slabým krvným obehom;

2. Znižuje OPSR (celkový periférny cievny odpor) a znižuje záťaž srdca;

3. mierne rozširuje koronárne cievy (zásobujúce srdce).

4. Pentoxifylín sa metabolizuje v červených krvinkách a v pečeni. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi je pozorovaná po jednej hodine. Po 8 hodinách liečby sa jeho hladina zníži až o 90 %. Vylučuje sa obličkami. Pri zlyhaní obličiek je vylučovanie spomalené.

Hodnotenie účinnosti liekov

V ruskej a zahraničnej literatúre je dostatok dôkazov o účinnosti lieku Trental. Lekári zvyčajne používajú pôvodný prípravok ako referenčný bod. Na indickej a ruskej verzii pentoxifylínu neboli vykonané žiadne seriózne štúdie.

Čo sa hovorí o Trentale:

1. V roku 1999 vedci na Taiwane preukázali, že pentoxifylín znižuje riziko aterosklerózy a zlepšuje kardiovaskulárne výsledky.

2. V roku 2008 uskutočnil tím vedcov z Brazílie dvojitú randomizovanú placebom kontrolovanú štúdiu. Zistili, že 6-mesačná liečba pentoxifylínom znižuje aktivitu zápalových markerov pri kardiovaskulárnych ochoreniach a zabraňuje infarktu.

3. V roku 2010 boli v časopise Neurology and Psychiatry prezentované údaje zo závažnej farmakoanalytickej štúdie. Vedci dospeli k záveru, že pentoxifylín je účinný pri rôznych patologických stavoch nervového systému vrátane ischemických mozgových príhod.

4. V roku 2010 francúzski vedci navrhli, že pentoxifylín znižuje úmrtnosť na cirhózu. Ukázalo sa, že nie, ale znižuje riziko komplikácií – napríklad krvácania z tráviaceho traktu a hepatálnej encefalopatie.

5. V roku 2012 vedci navrhli: pentoxifylín predlžuje život. Vykonali štúdie na myšiach so systémovým lupus erythematosus (SLE). Štúdia ukázala, že pentoxifylín inhibuje aktivitu fosfodiesterázy, spomaľuje proteinúriu a zabraňuje zlyhaniu obličiek. Zlyhanie obličiek je hlavnou príčinou úmrtia pri tejto patológii. U ľudí neboli vykonané žiadne štúdie, preto je ťažké vážne uvažovať o pentoxifylíne ako o liečbe zlyhania obličiek pri SLE.

6. V roku 2014 vykonali francúzski vedci porovnávací prehľad štúdií o pentoxifylíne. V databáze PubMed preskúmali obdobie rokov 1980 až 2013 a zistili, že denná dávka 1 200 mg pentoxifylínu znižuje počet úmrtí pacientov so srdcovým zlyhaním štvornásobne. Mnohí vedci však považovali výsledky za príliš optimistické a tvrdili, že je potrebný ďalší výskum.

7. Štúdia z roku 2014 na Taiwane ukázala: pentoxifylín sa môže predpisovať pri chronickom zlyhaní obličiek. V súčasnosti nevieme CPN vyliečiť, ale môžeme kontrolovať priebeh procesu – pomocou sartanov, inhibítorov ACE a iných liekov. Autori štúdie navrhujú pridať pentoxifylín k zvyčajnému režimu – a posilniť účinky liekov.

8. V roku 2018 ruskí vedci ukázali, že pentoxifylín je dobre zavedený pri liečbe porúch mozgovej cirkulácie. V neurológii sa pentoxifylín odporúča pri cerebrovaskulárnych poruchách.

Nie všetci domáci a medzinárodní odborníci považujú Trental za liek voľby pri kardiovaskulárnych ochoreniach. FDA (Úrad pre kontrolu potravín a liečiv) uznáva len jednu indikáciu pre pentoxifylín – intermitentnú klaudikáciu. Tento príznak je spôsobený abnormálnym prietokom krvi v cievach dolných končatín. Jeho účinnosť v iných situáciách je sporná.

Režim používania

Trental a pentoxifylín sa predpisujú na podobné indikácie:

1. U ľudí sa v štúdiách zatiaľ vážne neuvažovalo o tom, že by pentoxifylín bol záchranou pri poruche funkcie obličiek pri SLE;

2. stav po ischemickej cievnej mozgovej príhode;

3. Periférna arteriálna oklúzia končatín (vrátane intermitentnej klaudikácie, diabetickej angiopatie);

4. Trofické poruchy dolných končatín – napr. vredy predkolenia;

5. Poruchy prietoku krvi v sietnici;

6. otoneurologické poruchy.

Lekár rozhodne o dávkovacom režime. Zvyčajne sa najprv predpisuje ako injekcia a potom tablety 1-3 krát denne. Dĺžka liečby je individuálna a závisí od závažnosti ochorenia. Pri chronických poruchách krvácania sa odporúča liek používať najmenej 6 mesiacov.

Bezpečnostné opatrenia

Trental a pentoxifylín majú rovnaké vedľajšie účinky:

1. bolesť hlavy, závraty;

2. poruchy spánku a úzkosť;

3. Tachykardia, arytmia, zníženie krvného tlaku;

4. Sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha;

5. znížené hladiny krvotvorných buniek – bielych krviniek, krvných doštičiek s rizikom infekcie a krvácania;

6. alergická reakcia.

Frekvencia vedľajších účinkov sa zvyšuje, ak sa prekročí odporúčaná dávka a užívajú sa nekontrolované dávky.

Trental a pentoxifylín nie sú predpísané:

1. Masívne krvácanie a krvácanie môžu zhoršiť stav pacienta;

2. v akútnej fáze infarktu myokardu;

3. počas tehotenstva a dojčenia – s opatrnosťou, pretože nie sú k dispozícii dostatočné údaje o bezpečnosti lieku pre plod a dojča;

4. Deti mladšie ako 18 rokov.

Používajte s opatrnosťou:

1. s hypotenzívnymi liekmi – krvný tlak môže prudko klesnúť;

2. s liekmi na riedenie krvi – môže dôjsť ku krvácaniu;

3. s inzulínom a liekmi znižujúcimi hladinu glukózy v krvi – možný prudký pokles hladiny glukózy v krvi.

Záver

Zhrnutie:

1. Trental a pentoxifylín sú lieky zlepšujúce prietok krvi. Predpisujú sa v neurológii, chirurgii a iných odvetviach medicíny. Sú si podobné zložením, dávkovaním a formou výrobku.

2. Trental je pôvodný liek. Bol klinicky testovaný a preukázal svoju účinnosť.

3. Pentoxifylín je generikum. Môže mať nižšiu účinnosť ako pôvodný.

Oba lieky sú dostupné len na lekársky predpis. Nadmerné dávkovanie a nekontrolované užívanie vedie k vzniku závažných nežiaducich reakcií.

Pri rozhodovaní medzi originálnym a generickým liekom je dôležité zohľadniť pripomienky pacientov a praktické skúsenosti lekárov. Ak je navrhovaný liek menej kvalitný – nešetrite na zdraví.