Prehľad ketoprofénu a diklofenaku

Bolesť je najčastejším dôvodom vyhľadania lekárskej pomoci. Zranenia, operácie, ochorenia kostí a kĺbov a ochorenia vnútorných orgánov vedú k nepohodliu. Akútna bolesť, ktorá nie je včas kontrolovaná, sa vyvinie do chronickej. Znižuje kvalitu života, narúša pracovnú schopnosť, spôsobuje nespavosť, depresiu a ďalšie pridružené ochorenia.

Problém primeranej úľavy od bolesti je jedným z kľúčových problémov modernej medicíny. Na zníženie nepríjemných pocitov sa používajú rôzne techniky a najčastejšie sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. Spolu s osteopatiou, akupunktúrou a fyzioterapiou prinášajú NSAID dobré výsledky – zmierňujú bolesť a zlepšujú kvalitu života.

V skupine NSAID sú najsilnejšími liekmi, o ktoré je mimoriadny záujem, ketoprofén a diklofenak. Tradične sa predpisujú na zmiernenie bolesti a zápalu pri ochoreniach pohybového aparátu a používajú sa v chirurgii, dermatológii, gynekológii a v mnohých ďalších oblastiach. Prečítajte si podrobný prehľad jednotlivých liekov v článku.

Dôležité si zapamätať: Mnoho ľudí užíva nesteroidné protizápalové lieky bez lekárskeho predpisu. Pomáhajú zmierniť bolesť a iné príznaky zápalu. NSAID by ste však nemali užívať dlhšie ako tri po sebe nasledujúce dni bez dohľadu lekára. Ak sa do troch dní nedostaví žiadny účinok, musíte vyhľadať pomoc.

Čo je vnútri: zloženie a zloženie výrobku

Ketoprofén a diklofenak majú rovnakú oblasť použitia, a preto sú veľmi podobné. Je však medzi nimi rozdiel – majú odlišné zloženie, zloženie výrobku a výrobné vlastnosti. Podrobnejšie informácie o jednotlivých nápravných prostriedkoch sú uvedené v tabuľke.

Ako fungujú

Všetky nesteroidné protizápalové lieky vykazujú rovnaký vzorec účinku. Inhibujú tvorbu enzýmu cyklooxygenázy (COX), ktorý je zodpovedný za zápal, bolesť a horúčku. U ľudí existujú tri verzie COX:

1. COX-1 sa syntetizuje normálne a ovplyvňuje tráviaci trakt a iné orgány.

2. COX-2 sa produkuje pri zápale. Predpokladá sa, že enzým sa podieľa aj na niektorých fyziologických procesoch.

3. COX-3 pôsobí proti horúčke. Jeho existencia zatiaľ nebola dokázaná.

Všetky nesteroidné protizápalové lieky sa vo vzťahu k COX delia na dve skupiny:

1. Neselektívne NSAID. Ovplyvňujú nielen COX-2, ale aj COX-1 – to znamená, že ovplyvňujú patologické a fyziologické procesy. Tieto lieky účinne fungujú, ale sú náchylné na viac nežiaducich reakcií, práve kvôli ich neselektívnemu pôsobeniu na „normálnu“ COX. Hrdinovia nášho článku, ketoprofén a diklofenak, patria do tejto skupiny.

2. Selektívne NSAID. Ovplyvňujú len produkciu COX-2. Považujú sa za slabšie lieky, ale je menej pravdepodobné, že spôsobia nežiaduce reakcie.

Ketoprofén a diklofenak majú trojitý účinok:

1. Analgetikum: zmierňuje akútnu a chronickú bolesť. Lieky účinkujú rýchlo, preto sa predpisujú na akútne záchvaty.

2. Antipyretikum: znižuje telesnú teplotu, zmierňuje príznaky horúčky. Toto nie je hlavný účinok liekov – nepoužívajú sa ako antipyretiká proti chrípke a prechladnutiu.

3. Protizápalové: zmierňujú príznaky zápalu a potláčajú ďalšie reakcie.

Ketoprofén pôsobí rýchlo – pri parenterálnom podaní dosahuje maximálnu koncentráciu v krvi po 15-30 minútach. Diklofenak sa mierne oneskoruje – odhadovaný čas je 20-40 minút. Pri perorálnom užívaní sa lieky absorbujú pomalšie, až 1-2 hodiny. Nehromadia sa v tele a vylučujú sa obličkami.

Hodnotenie účinnosti liekov

Početné články v ruskej a zahraničnej literatúre poskytujú komparatívnu analýzu NSAID. V jednej štúdii autori porovnávali účinky ketoprofénu a diklofenaku in vitro. Analýza ukázala, že ketoprofén sa hromadí najmä vo svaloch, tukovom tkanive a nadobličkách. Chemotropné štúdie identifikovali ďalšie účinky týchto liekov: antiagregačné, vazodilatačné a protinádorové.

Databáza Cochrane Library obsahuje prehľad liekov, ktoré sú predmetom záujmu. Autori preskúmali klinické štúdie o tejto problematike. Účastníkmi štúdií boli ľudia starší ako 40 rokov s artritídou kolena. Zistilo sa, že ketoprofén a diklofenak významne znižujú bolesť u 60 % pacientov po 6-12 týždňoch. Nežiaduce kožné reakcie sa častejšie vyskytovali pri diklofenaku. Závažné vedľajšie účinky boli zriedkavé.

V posledných rokoch sa ketoprofén čoraz viac dostáva do pozornosti vedcov. Prehľadový článok o NSAID opisuje ketoprofén ako liek voľby. Jeho schopnosť inhibovať nielen produkciu COX, ale aj ďalších enzýmov podieľajúcich sa na zápale, je jedinečná. Mnohí výskumníci spájajú jeho silný analgetický účinok s centrálnym účinkom prostredníctvom rohov miechy.

V ďalšej štúdii autori opäť uprednostnili ketoprofén pred inými NSAID. Metaanalýza ukázala, že je najúčinnejší ako topický liek. Je to spôsobené nielen štruktúrou molekuly, ale aj dobrou penetračnou schopnosťou lieku do kĺbovej dutiny a periartikulárnych tkanív. Liek je dobre tolerovaný – zriedkavo spôsobuje závažné nežiaduce reakcie.

Na diklofenak nezabúdajú ani vedci. Je to pomerne stará droga, takže mnohé články o jej používaní sú už v archívoch. Z prehľadu súčasnej literatúry vyplýva, že diklofenak sodný je úspešný pri liečbe bolesti pri osteochondróze, artritíde, artróze a iných muskuloskeletálnych ochoreniach. účinný pri systémovom aj lokálnom použití. V prehľadovom článku Cochrane Library o rôznych NSAID vedci považujú účinky diklofenaku za porovnateľné s inými liekmi – vrátane ketoprofénu.

Režim používania

Indikácie na predpisovanie liekov sú podobné:

1. Zápalové a degeneratívne ochorenia pohybového aparátu: reumatoidná artritída, psoriatická artritída, osteoartróza, Bechterevova choroba atď.

2. bolesť na rôznych miestach: svaly, kĺby, kosti, väzy, bolesť zubov a hlavy.

3. Úľava od bolesti v pooperačnom období, rakovina.

4. Algodysmenorea – bolestivá menštruácia.

Ketoprofén a diklofenak iba zmierňujú bolesť a celkový stav. Nemajú žiadny vplyv na priebeh ochorenia, mechanizmy jeho vzniku alebo príčiny. Preto sa NSAID zvyčajne predpisujú v kombinácii s inými liečivami.

Dávkovanie lieku určuje lekár s prihliadnutím na stav pacienta, jeho vek, predchádzajúce ochorenia a ďalšie faktory. Liečba zvyčajne trvá len 5 až 10 dní. Ak nezaberie, treba sa poradiť s lekárom a zvoliť iný spôsob liečby.

Bezpečnostné opatrenia

Je známe, že NSAID majú určité vedľajšie účinky. Neselektívne inhibítory COX sa najčastejšie zameriavajú na tráviaci trakt. Nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, bolesť v nadbrušku, poškodenie trávenia, zápcha alebo hnačka. Môže spôsobiť žalúdočné vredy a krvácanie u náchylných osôb.

Ketoprofén a diklofenak často spôsobujú alergické reakcie. Môže sa vyskytnúť aj skrížená reakcia, keď človek reaguje na niekoľko liekov z tejto skupiny súčasne. Ak sa objaví svrbenie kože alebo vyrážky, prestaňte liek užívať a poraďte sa s lekárom.

Neselektívne NSAID často spôsobujú bolesti hlavy, nervozitu, nespavosť. Niekedy je zaznamenaná ospalosť. V prípade takýchto reakcií je zakázané riadiť vozidlá a pracovať s mechanizmami vyžadujúcimi extrémnu koncentráciu.

Ketoprofén a diklofenak môžu ovplyvniť pečeň a obličky. Ak sú tieto orgány chronicky postihnuté, musíme byť obzvlášť opatrní, aby sme neprekročili odporúčané dávkovanie.

Ketoprofén a diklofenak sa v týchto situáciách nepredpisujú:

1. Neznášanlivosť NSAID u ľudí s bronchiálnou astmou a inými alergickými stavmi;

2. Závažná porucha funkcie pečene alebo obličiek

3. Exacerbácia žalúdočného a dvanástnikového vredu, ulcerózna kolitída;

4. Hemofília a iné poruchy zrážania krvi;

5. Hyperkaliémia.

6. NSAID sa neodporúčajú v prvom trimestri tehotenstva a sú zakázané v treťom trimestri. Nepredpisuje sa, ak dojčíte.

Záver

Zhrnutie:

1. Diklofenak a ketoprofén sú nesteroidné protizápalové lieky. Zmierňujú akútnu a chronickú bolesť. Primárne sa používa pri ochoreniach pohybového aparátu a kože, ale môže sa používať aj v iných oblastiach medicíny.

2. Porovnanie účinnosti týchto dvoch liekov poskytuje protichodné údaje. Niektorí výskumníci sa domnievajú, že ketoprofén pôsobí rýchlejšie a silnejšie a má vysoký bezpečnostný profil. Iní výskumníci nezistili významný rozdiel medzi ketoprofénom a diklofenakom.

3. Diklofenak a ketoprofén sú dobre znášané, ale pri nesprávnom použití môžu spôsobiť poškodenie. NSAID sa majú užívať len pod lekárskym dohľadom.