Prehľad liekov Dipropan a Betaspan

Injekčné kortikosteroidy majú v klinickej praxi osobitné miesto. Lieky tejto skupiny sa používajú pri liečbe autoimunitných a dermatologických ochorení, poškodení kože, kĺbov, svalov a iných orgánov. Pôsobia rýchlo, ale zvyčajne sa používajú len krátky čas. Keď sú účinné, môžu sa preniesť do tabliet, gélov alebo mastí alebo do iných liekov.

Dnes sa zameriame na dva injekčné kortikosteroidy, dipropán a betaspan. Sú si podobné: majú rovnakú účinnú látku, takže majú spoločnú indikáciu. Prečítajte si článok, ak existuje rozdiel v používaní liekov.

Dôležité!Kortikosteroidy sú silné lieky s veľkým počtom vedľajších účinkov. Nekontrolované užívanie takýchto liekov ohrozuje zdravie pacienta. Užívanie steroidov je možnéLen ak je to indikované a predpísané lekárom.

Čo je vo vnútri: zloženie a farmaceutické zloženie

Všeobecná charakteristika:

1. Dipropan a Betaspan patria do rovnakej farmakologickej skupiny. Sú to glukokortikosteroidy, hormóny v kôre nadobličiek.

2. Dipropan a Betaspan majú rovnakú účinnú látku, betametazón. Dávkovanie účinnej látky je rovnaké.

3. Oba lieky sú dostupné ako injekčná suspenzia.

4. Kortikosteroidy sú prísne predpísané.

Dipropan je pôvodný liek. Ide o prvý liek na báze betametazónu. Generické lieky sa na farmaceutickom trhu objavujú po skončení patentovej ochrany. Tieto analógy sú lieky s rovnakým zložením a teoreticky podobným mechanizmom účinku. V praxi generiká nie vždy dosahujú úroveň originálu. Odlišná technológia výroby, nedostatočné čistenie od balastných látok – to všetko ovplyvňuje kvalitu prípravku. Generické lieky sú však vždy lacnejšie ako originály – a to do veľkej miery vysvetľuje ich obľúbenosť medzi pacientmi.

Podľa svetových zákonov musí generikum, aby mohlo byť uvedené na trh, prejsť klinickým skúšaním, ktoré preukáže, že funguje rovnako dobre ako originál. Vykonáva sa v štúdiách na dobrovoľných pacientoch. V Rusku sú požiadavky na analógy miernejšie. Dostatočné na to, aby liek začal účinkovať in vitro. Neexistujú žiadne štúdie na pacientoch – je to nákladné a nie každá spoločnosť si môže dovoliť takúto rozsiahlu odbornú prípravu.

Ako kortikosteroidy ovplyvňujú telo

Betametazón, účinná látka v oboch liekoch, má tieto účinky:

1. Protizápalový účinok. Betametazón inhibuje enzým fosfolipázu A2, a tým potláča produkciu prozápalových látok, ako sú prostaglandíny, cytokíny, leukotriény. Znižuje produkciu žírnych buniek, znižuje priepustnosť ciev, stabilizuje bunkové membrány a bráni rozvoju zápalu.

2. Antialergické účinky. Betametazón inhibuje syntézu mediátorov alergie a potláča uvoľňovanie histamínu zo žírnych buniek a bazofilov. Inhibuje tvorbu protilátok a mení imunitnú odpoveď organizmu.

3. Imunosupresívne účinky. Betametazón inhibuje uvoľňovanie cytokínov z lymfocytov a makrofágov. Potláča imunitnú odpoveď a znižuje odolnosť organizmu voči rôznym vonkajším faktorom (vrátane infekcií).

4. Protišokové a protitoxické účinky. Betametazón zvyšuje hladiny katecholamínov cirkulujúcich v krvi: adrenalínu, noradrenalínu a dopamínu. Zvyšuje tiež citlivosť receptorov na tieto látky. Vedie k zúženiu ciev a zvyšuje krvný tlak.

Betametazón ovplyvňuje kľúčové časti metabolizmu:

1. Metabolizmus bielkovín. Znižuje hladinu bielkovín v plazme – najmä vďaka globulínom. Zvyšuje tvorbu albumínu v pečeni a obličkách, ale urýchľuje jeho odbúravanie vo svaloch.

2. Metabolizmus sacharidov. Urýchľuje trávenie sacharidov z tráviaceho traktu a zvyšuje tvorbu glukózy.

3. Metabolizmus tukov. Vedie k redistribúcii tukového tkaniva – najmä v oblasti tváre, ramenného pletenca a brucha.

4. Metabolizmus vody a elektrolytov. Zadržiava sodík a vodu v tele a zvyšuje vylučovanie draslíka a vápnika.

Oba prípravky obsahujú dve formy betametazónu:

1. Fosfát sodný betametazónu sa rýchlo dostáva do krvného obehu a vylučuje sa do 24 hodín po podaní.

2. Betametazóndipropionát sa pomaly uvoľňuje z depotnej látky a vylučuje sa počas 10 dní.

Účinok po injekcii je rýchly a dlhodobý.

Hodnotenie účinnosti liekov

Úloha injekčných kortikosteroidov bola v literatúre široko diskutovaná. Jeden z nich sa zaoberá používaním betametazónu a iných podobných liekov na plantárnu ligamentitídu. Účinky steroidných injekcií sa porovnávali s placebom alebo žiadnou liečbou. Je preukázané, že má účinok, ale kvalita dôkazov bola vyhodnotená ako nedostatočná. Autori prehľadu čakajú na nový výskum v tejto oblasti.

V inom článku sa vedci zaoberali tým, ako systémové kortikosteroidy ovplyvňujú priebeh chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Dlhé a krátke dávky steroidov sa ukázali ako rovnako účinné pri liečbe.

V dermatológii sa prípravky na báze betametazónu používajú na liečbu autoimunitných a alergických ochorení. Podávajú sa v akútnej fáze s prechodom na inú nehormonálnu liečbu. Dermatológovia umožňujú injekčné podanie steroidov priamo do lézie. To je často účinnejšie ako lokálne gély a masti.

Intraartikulárne injekčné steroidy v reumatológii. Preukázané: ak sa podáva priamo na postihnuté miesto, účinok je rýchlejší a trvá dlhšie. Dipropan má údajne výhody oproti iným podobným liekom. Pôsobí rýchlo a dlhodobo, nevyžaduje ďalšie anestetikum a je dobre znášaný.

Neexistujú žiadne klinické štúdie porovnávajúce Dipropan a Betaspan. Zatiaľ nie je známe, či sa generická verzia zhoduje s originálnym liekom. V dostupnej lekárskej literatúre sa nenachádzajú žiadne vedecké články o Betaspane.

spôsob podávania

V týchto situáciách sa predpisujú Dipropan a Betaspan:

1. Muskuloskeletálne ochorenia s výraznou zápalovou zložkou – reumatoidná artritída, osteoartritída, ankylozujúca spondylitída atď.

2. kožné ochorenia vrátane alergických a autoimunitných ochorení, ako je atopická dermatitída, systémový lupus erythematosus, psoriáza atď.

3. Alergické ochorenia – polinóza, bronchiálna astma, alergická bronchitída, lieková alergia atď.

4. Systémové ochorenia spojivového tkaniva, ako je sklerodermia, dermatomyozitída atď.

5. Krvné nádory u detí.

6. Náhradná liečba nadobličiek pri primárnej alebo sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek. Kortikosteroidy sa používajú spolu s mineralkortikoidmi.

7. Iné stavy vyžadujúce systémovú liečbu kortikosteroidmi – ulcerózna kolitída, adrenogenitálny syndróm, nefritída atď.

Dipropan a Betaspan sa podávajú intramuskulárne. Žiadne intravenózne alebo subkutánne podanie!

Kortikosteroidy sa pri mnohých ochoreniach podávajú priamo do miesta lézie. Napríklad pri reumatoidnej artritíde sa betametazón aplikuje do vnútra kĺbu, pri burzitíde sa aplikuje do tkaniva okolo kĺbu.

Dávkovací režim a trvanie liečby určuje lekár individuálne s prihliadnutím na závažnosť stavu pacienta.

Bezpečnostné opatrenia

Frekvencia nežiaducich reakcií je spôsobená systémovým účinkom lieku. Betametazón pôsobí na rôzne časti metabolizmu, a preto spôsobuje nežiaduce účinky:

1. Narušenie vodno-elektrolytovej rovnováhy vedie k edémom a strate stopových prvkov.

2. Účinky na kardiovaskulárny systém spôsobujú zvýšenie krvného tlaku.

3. Narušenie syntézy tukov a sacharidov zvyšuje riziko vzniku cukrovky a obezity.

4. Účinky na kostné a svalové tkanivo vedú k osteoporóze, prasknutiu šliach, svalovej slabosti.

5. Na strane kože sa pozoruje predĺžené hojenie rán.

6. Imunosupresívne pôsobenie lieku vedie k rozvoju infekčných ochorení. Jedinec sa stáva náchylným na rôzne vírusy a baktérie, ľahko sa nakazí od iných. Často sa aktivuje vnútorná flóra, čo vedie k sekundárnym hubovým infekciám.

7. Ženy majú často nepravidelný menštruačný cyklus.

8. Horúčka a sčervenanie tváre bezprostredne po injekcii. Tento stav je reverzibilný a ustupuje do 10-15 minút.

9. Riziko nežiaducich účinkov je vyššie pri dlhodobej liečbe a/alebo pri vysokých dávkach.

10. Kortikosteroidy sa v týchto situáciách nepoužívajú:

11. Závažné a bežné plesňové ochorenia;

12. Infekčná artritída – pre intraartikulárne injekcie.

Betametazón sa používa opatrne pri všetkých chronických vnútorných ochoreniach a vrodených alebo získaných imunodeficienciách. Počas tehotenstva by sa liek mal používať len zo život zachraňujúcich dôvodov – je možná fetálna adrenálna insuficiencia. Lieky na báze betametazónu sa počas dojčenia nepoužívajú.

Závery

Zhrnutie:

1. Dipropan a Betaspan sú injekčné kortikosteroidy. Sú predpísané na zápalové, autoimunitné a iné ochorenia.

2. Dipropan a Betaspan majú rovnakú účinnú látku, rovnaké indikácie a rovnaké kontraindikácie.

3. Dipropan je originálny liek, Betaspan je jeho generická verzia. Neboli vykonané žiadne klinické skúšky, ktoré by potvrdili alebo vyvrátili, že generická verzia presne zodpovedá originálu. Nemožno jednoznačne povedať, že tieto lieky sú identické a majú rovnaký účinok – ani nemožno tvrdiť, že jeden je lepší ako druhý.

4. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov zvyšuje riziko vedľajších účinkov a vedie k závažným komplikáciám.

Kortikosteroidy môže predpisovať len lekár. Dávkovanie a trvanie liečby by sa nemalo meniť – je to nebezpečné pre vaše zdravie.