*Prehľad toho najlepšieho podľa redakcie. Výberové kritériá. Tento materiál je subjektívny, nie je reklamou a nie je návodom na nákup. Konzultácia s odborníkom pred kúpou.
Existuje mnoho webových stránok venovaných recenziám liekov na internete. Môžete nájsť informácie o mnohých liekoch, ktoré sa odporúčajú na úzkosť. Z väčšej časti sa tieto recenzie zameriavajú na voľne predajné, voľne predajné lieky, takže Novopassit, Afobazol, Persen-Forte, valeriánska tinktúra a iné lieky na liečbu úzkosti.
Sú to skvelé sedatívne lieky a v tomto prehľade ich určite zvážime, ale neobjavujú sa v celosvetových (a domácich) klinických usmerneniach pre liečbu závažných úzkostných porúch diagnostikovaných psychiatrom. Celosvetová prax liečby úzkostných porúch v skutočnosti zahŕňa používanie iných liekov, ktoré predpisuje špecialista. Predtým, ako sa dostaneme k príbehu týchto prostriedkov, musíme definovať, čo je úzkosť. A mierne voľnopredajné lieky proti úzkosti, ktoré si dokážu poradiť s miernymi, hraničnými formami, si priblížime na konci článku.
A čo je to úzkosť??
Medicína je veda. Všetky pojmy a diagnózy vrátane úzkosti musia byť jasne definované. A v prehľadoch liekov napísaných laikmi sú lieky na úzkosť nahradené sedatívami, úzkostná porucha sa nazýva stres. V tejto skupine si môžete prečítať aj o prostriedkoch proti úzkosti, vzrušeniu atď.
Úzkosť je v skutočnosti konkrétna negatívna emócia, ktorá je vždy nedefinovaná a je spojená s problémami, ktoré človeka čakajú v budúcnosti. Úzkosť možno opísať ako nejasnú, nepríjemnú predtuchu. Všetky udalosti, ktoré sa stali v minulosti a ktoré sme zažili, nemajú nič spoločné s úzkosťou. Minulosť môže byť bolestivá, zahanbujúca, zraňujúca, trpká. Môžeme si uvedomiť, že sme urobili chybu, ale nikdy nebudeme cítiť znepokojenie z minulosti. Nebudeme, s jednou výnimkou: ak veci, ktoré sme urobili v minulosti, nám môžu v budúcnosti veľmi ublížiť. Aj v tomto prípade ide o úzkosť.
Úzkosť a strach sú rozdielne stavy. Strach je celkom špecifický. Strach zo smrti, pavúkov, motoriek, zubárov, tmy. Úzkosť je vždy abstraktná, rozmazaná, a preto ju človek prežíva oveľa horšie ako strach. Aspoň sa môžete vyhnúť situácii, keď sa bojíte. Úzkosti sa veľmi ťažko zbavíte sami.
Tento prehľad liekov na predpisje o konkrétnej forme úzkosti, ktorá sa nazýva generalizovaná úzkostná porucha (GAD). Nie každá úzkosť spĺňa tieto kritériá. Takže tu sú:
- Úzkosť, ktorá sa ťažko kontroluje a trvá najmenej šesť mesiacov;
- charakter úzkosti nie je spôsobený ničím konkrétnym a nie je možné presne povedať, čoho sa úzkosť týka a čo musíte urobiť, aby ste sa jej vyhli;
- tento nepríjemný stav je sprevádzaný mnohými príznakmi: poruchy koncentrácie, podráždenosť, nespavosť, nepokoj a stav na pokraji nervového zrútenia. Môže sa vyskytnúť chvenie bez možnosti uvoľnenia;
- Autonómne reakcie ako sucho v ústach, potenie, strata pamäti;
- Niekedy sa vyskytuje ostražitosť a podráždenosť;
- Nie je nezvyčajné, že človek zažíva zmätočné pocity a pocity viny;
- Úsilie vôle nedokáže potlačiť túto nepríjemnú úzkosť.
Zjednodušene povedané, kritériá pre tzv. generalizovanú úzkostnú poruchu sú uvedené. Ak je prítomných niekoľko z týchto príznakov, nie je hanba ísť k rozumnému lekárovi – psychiatrovi, hovoriť o týchto problémoch, psychiater diagnostikuje a v prípade potreby predpíše liečbu.
Návšteva psychiatra nemusí nutne znamenať, že si priznávate, že ste sa zbláznili. Existujú aj iné diagnózy, napríklad bipolárna porucha, teda bývalá maniodepresívna psychóza, alebo schizofrénia. Ako odborníci liečia ťažkú úzkostnú poruchu??
Poznámky pred preskúmaním liekov
V tomto prehľade liekov bude veľa neznámych mien. Toho sa netreba obávať, pretože všetky lieky sú v súlade s oficiálnymi klinickými smernicami. Preto po prečítaní tohto prehľadu bude človek vedieť, ako liečiť úzkostnú poruchu vážne a profesionálne, a článok bol napísaný len na vzdelávacie účely.
Keďže tieto lieky sa predávajú len na lekársky predpis, tento prehľad nemožno nazvať rebríčkom. Hodnotenie je zoznam popularity. Pri liečbe chorôb neexistuje pojem „obľúbených“ alebo „neobľúbených“ liekov. Existujú indikácie a kontraindikácie.
V zozname prípravkov sa ako prvý uvádza medzinárodný nechránený názov INN. V zátvorkách sú uvedené rôzne komerčné verzie tohto lieku a zvyčajne je pôvodný produkt vyvinutý ako prvý. Vo všeobecnosti je pôvodný produkt vždy drahší ako komerčné kópie. Pôvodný liek má však vždy najväčšiu dôkazovú základňu a je to produkt s najmenším počtom vedľajších účinkov a najčistejšou liečivou látkou. Výrobca originálneho lieku je vždy veľmi ostražitý, pokiaľ ide o jeho obchodnú povesť.
Určuje rozpätie maloobchodných cien pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii na január 2021. Zaradenie alebo vynechanie akéhokoľvek lieku v tomto zozname nie je reklamou alebo propagáciou výrobcu alebo lieku. Iba oficiálne, voľne dostupné pokyny a inštrukcie slúžia len na informačné účely
Upozorňujeme vás, že liečba generalizovanej úzkostnej poruchy pomocou originálnych, najlepších liečebných postupov nie je lacná záležitosť… Lieky sú na ruské pomery drahé, ale cena je cenou za kvalitu, minimálne vedľajšie účinky a hlavne výsledok. Samozrejme, je vždy na pacientovi, aby sa rozhodol, ktorý liek si kúpi. Je však úlohou lekára, aby trval na tom, či si vybrať kvalitné alebo lacné. Ktoré lieky používajú odborníci na liečbu závažných úzkostných porúch a aké sú ich výhody a nevýhody?
Moderné lieky proti úzkosti
| Nominácia | Miesto | Názov | Cena |
| SSRI – selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu | 1 | Paroxetín (Paxil, Rexetín, Adepress) | 329 € |
| 2 | Excitalopram (Cipralex, Selectra, Lenuxin, Elicea) | 221 € | |
| 3 | Sertralín (Zoloft, Aleval, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton) | 909 € | |
| SSRI a tricyklické antidepresíva | 1 | Klopiramín (Anafranil) | 293 € |
| 2 | Duloxetín (Cymbalta) | 1 720 € | |
| 3 | Venlafaxín (Velaxin, Velafax, Venlaxor, Newelong, Ephevelon) | 267 € | |
| Benzodiazepíny | 1 | Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibasone, Valium) | 100 € |
| Existujú voľne predajné lieky proti úzkosti? – Existujú! | 1 | Ľubovník bodkovaný (Gelarium, Neuroplanta, Negrustin, Deprim) | 316 € |
| 2 | Novo-Passit | 204 € | |
| 3 | Persen a Persen v noci | 236 € | |
| 4 | Fabomotisol (afobazol) | 352 € | |
| 5 | Fyto Novo-Sed | 296 € | |
| 6 | StressOff Forte | 207 € | |
| 7 | Tenoten | 289 € | |
| 8 | Barbiturát Corvalol | 26 € |
SSRI sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu
Lieky s týmto zložitým názvom sú skupinou pravých antidepresív, moderných liekov tretej generácie. Sú špeciálne určené na liečbu depresie a závažných foriem úzkosti. SSRI sa na liečbu týchto porúch používajú vo veľkom rozsahu na celom svete a nahradili staršie lieky zo skupiny tricyklických antidepresív.
Ich predchodcovia mali výrazné vedľajšie účinky spojené s medikamentóznou sedáciou. Pri náhlom postavení sa došlo k poklesu krvného tlaku alebo ortostatickej hypotenzii a vyskytli sa výrazné cholinolytické vedľajšie účinky. Medzi ne patrili ťažkosti s močením, sucho v ústach, zápcha, tachykardia, erektilná dysfunkcia. Tieto vedľajšie účinky si pamätá každý, kto užíval staré antihistaminiká, ako napríklad Dimedrol, Suprastin alebo Pipolphen.
SSRI nespôsobujú tieto závažné vedľajšie účinky. Mechanizmus účinku týchto liekov spočíva v tom, že udržiavajú serotonín, nazývaný „hormón dobrého pocitu“, medzi neurónmi v synaptickej štrbine a zabraňujú jeho zničeniu. Vďaka tomu „hormón dobrej nálady“ trvá dlhšie ako za fyziologických podmienok. To umožnilo používať tieto lieky okrem iného aj na liečbu úzkostných porúch.
Paroxetín (Paxil, Rexetín, Adepress)
Hodnotenie: 4.9
Rexetín je typickým predstaviteľom inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a má psychostimulačné účinky. Okrem liečby generalizovanej úzkostnej poruchy sa používa aj pri záchvatoch paniky a najmä vtedy, keď sa človek bojí byť na otvorenom a verejnom mieste alebo v dave. Tento jav sa nazýva agorafóbia. Rexetín pomáha aj pri obsedantno-kompulzívnej poruche (OCD) a pri depresiách rôzneho pôvodu, ak sú sprevádzané úzkosťou. Používanie rexetínu pomáha predchádzať recidívam úzkostných porúch.
Pri úzkostnej poruche, ktorá je dlhodobého a generalizovaného charakteru, sa odporúčaná dávka lieku začína jednou tabletou, t. j. 20 mg. V niektorých prípadoch sa môže zdvojnásobiť, ale samozrejme podľa uváženia psychiatra. Maximálna denná dávka, ktorú môže človek užívať pri tomto type úzkosti, je 2 a pol tablety alebo 50 mg denne. Rexetín vyrába maďarská spoločnosť Gedeon Richter a balenie 30 tabliet a 20 mg tabliet stojí 765 Euro.
Výhody a nevýhody
Dobrou vlastnosťou rexetínu a paxilu je, že v porovnaní s tricyklickými antidepresívami majú oveľa menej vedľajších účinkov, ako je ospalosť a sucho v ústach, ale nemožno ich náhle vysadiť. Môže spôsobiť rôzne nepríjemné príznaky, ako sú pocity strachu, brnenie prstov, tras, potenie. Preto lekár po dlhom užívaní vždy upozorňuje, že začína obdobie pomalého znižovania dávky. Každý druhý deň sa dávka znižuje. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré však zvyčajne časom ustúpia a vyskytujú sa len pri dostatočne vysokých dávkach. Nevoľnosť je častejšia, ale nie viac ako 12 %. Príležitostné potenie sa vyskytuje v 9 % prípadov a sucho v ústach u 7 % všetkých liečených osôb.
Escitalopram (Cipralex, Selectra, Lenuxin, Elicea)
Hodnotenie: 4.8
Cipralex – tiež SSRI, tiež indikovaný na tú istú poruchu. Cipralex sa používa na liečbu depresívnych epizód akejkoľvek závažnosti a pri úzkostnej poruche sa zvyčajne podáva v dávke 10 mg denne. V niektorých prípadoch, v závislosti od toho, ako pacient vníma liek, môže byť dávka zdvojnásobená, ale bude to maximálna dávka.
Cipralex by sa mal liečiť dlhodobo, pričom najkratšia dĺžka liečby je 3 mesiace. Aby sa však predišlo relapsu pri chronickej úzkosti, môže sa podľa uváženia psychiatra užívať až šesť mesiacov. Liek vyrába dánska spoločnosť Lundbeck za veľmi vysokú cenu: za balenie 14 tabliet, ktoré vystačia na dvojtýždňovú liečbu, zaplatíte v priemere 2200 Euro. Ak je takáto cena nedostupná, môžete si vybrať domáci analóg, escitalopram vyrábaný spoločnosťou Kanonfarma Production. Balenie 28 tabliet na jeden mesiac vás bude stáť 551 Euro. Otázka porovnávacej účinnosti však zostáva otvorená.
Výhody a nevýhody
Dobrou správou je, že aj keď sa vedľajšie účinky vyskytnú, je to len na začiatku liečby, v prvom alebo druhom týždni, a potom sa ich profil vyrovná a môžu dokonca úplne vymiznúť. Najčastejšou je zmena chuti do jedla, ktorá môže byť znížená alebo zvýšená. Pacient môže mať nezvyčajné sny, občasné mravčenie v prstoch ako parestézie a môže mať aj záchvaty zívania. Často sa môže vyskytnúť mierna nevoľnosť a zmeny stolice a potenie. Samostatne sa uvádza, že ak pacient užíval prípravky z ľubovníka bodkovaného, môže to zvýšiť frekvenciu a závažnosť vedľajších účinkov. Escitalopram a Cipralex sú však veľmi účinné a používajú sa na liečbu závažných úzkostných porúch po celom svete.
Sertralín (Zoloft, Aleval, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton)
Hodnotenie: 4.8
Posledným zástupcom tejto skupiny v prehľade je liek Zoloft. Používa sa aj na liečbu rôznych depresívnych epizód, na prevenciu depresie, na liečbu obsedantno-kompulzívnej neurózy alebo obsedantno-kompulzívnej poruchy. Je to vynikajúci liek na záchvaty paniky, rôzne formy sociálnej fóbie.
Mal by sa užívať raz denne, bez ohľadu na jedlo, a čo je najvýhodnejšie, nemusí sa užívať v určitom čase. Napríklad Paxil a Rexetin by sa mali užívať len ráno, zatiaľ čo Zoloft môžete užívať kedykoľvek, pokiaľ nevynecháte predpis. Odporúčané dávkovanie pri generalizovanej úzkostnej poruche sa začína dávkou 50 mg denne a v prípade potreby sa môže na základe rozhodnutia lekára zvýšiť až na 150 mg, čo je však horná hranica.
Dávka by sa však mala zvyšovať postupne, s odstupom najmenej jedného týždňa pred ďalším zvýšením. Zoloft vyrába spoločnosť Pfizer a balenie 28 tabliet na mesiac užívania priemernej dávky 100 mg stojí 1 250 Euro.
Výhody a nevýhody
Zoloft je dostatočne bezpečný na to, aby sa používal v detskej psychiatrii od šiestich rokov. pri liečbe starších ľudí nie je potrebná žiadna osobitná úprava dávky, ale ak je prítomné chronické ochorenie pečene, môže byť potrebné užívať liek v nižšej dávke alebo pacienta sledovať s osobitnou opatrnosťou. Veľkou výhodou sertralínu vo všeobecnosti a najmä zoloftu je, že nemá prakticky žiadne príznaky predávkovania, a to ani pri predpisovaní vysokých dávok.
Počas liečby úzkostnej poruchy sertralínom je však prísne zakázané užívať alkohol, pretože to môže viesť k závažnej otrave až ku kóme. Ak pacient užíva sertralín, nesmie užívať iné lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus serotonínu. Prípad môže skončiť malígnym neuroleptickým syndrómom. Patria sem triptány, ktoré sa používajú na liečbu migrény, ako aj inhibítory monoaminooxidázy.
Malígny neuroleptický syndróm je veľmi závažná porucha, ktorá môže viesť k úmrtiu, a preto by liečba závažnými liekmi na predpis s vysokou účinnosťou mala byť povinne na lekársky predpis a pod lekárskym dohľadom.
SSRI a tricyklické antidepresíva
Tricyklické antidepresíva sa už dlho používajú pri liečbe závažných úzkostných porúch. Hoci ustúpili SSRI, používajú sa aj dnes. Majú veľmi silnú dôkazovú základňu a terapeutická sila Dx je pomerne vysoká. Kedysi boli hlavnou skupinou antidepresív, postupne ich nahradili modernejšie látky, ale niektoré nestratili svoj význam, najmä pri liečbe dlhodobej a silnej úzkosti.
Tricyklické lieky sa dajú pomerne lacno kúpiť v každej lekárni na lekársky predpis a pripomeňme, že podľa zákona zostáva recept v lekárni a nevracia sa späť. Tricyklické antidepresíva (TCA) sú výhodné aj tým, že je dobre známe, v akých koncentráciách liečia a v akých koncentráciách môžu mať toxické účinky. Koncentrácie tricyklických antidepresív v krvi a dokonca aj ich metabolity sa sledujú v mnohých laboratóriách. Z týchto liekov sa klopyramín, známejší ako Anafranil, používa pri liečbe závažnej úzkosti.
Ďalšou skupinou liekov sú tzv. selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktoré už boli spomenuté, ale aj inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu (SSRI). Nazývajú sa aj dvojito pôsobiace antidepresíva. Výhodou tejto skupiny je, že má relatívne málo vedľajších účinkov, dobrú znášanlivosť a vysokú účinnosť. Sú dokonca lepšie ako lieky prvej skupiny (SSRI), ale mierne zaostávajú za tricyklickými antidepresívami. Používajú sa ako liek s vyššou úrovňou bezpečnosti. V súčasnosti sa odporúčajú venlafaxín a duloxetín. Tieto tri sú uvedené nižšie.
Klopiramín (Anafranil)
Hodnotenie: 4.9
Tricyklické antidepresívum Anafranil je indikované na liečbu úzkosti a depresie, a to aj u starších ľudí. Používa sa aj na liečbu chronickej bolesti a u detí starších ako 5 rokov na liečbu nočnej enurézy.
Anafranil sa na začiatku podáva v minimálnej dávke 75 mg, pričom maximálna denná dávka pri úzkosti je 200 mg. Dávka sa môže zvyšovať každých niekoľko dní a nie o viac ako 25 mg. Dávka by sa nemala denne zvyšovať. Keď sa stav zlepší, prejdite na udržiavaciu dávku a znížte ju na nižšiu. Priemerný čas liečby je približne 6 mesiacov. Anafranil je k dispozícii od spoločnosti Novartis Pharma a balenie 30 tabliet za priemernú cenu 326 tabliet v dávke 25 mg. Preto priemerná dávka 100 mg denne vydrží viac ako týždeň.
Výhody a nevýhody
Anafranil má všetky štandardné vedľajšie účinky tricyklických antidepresív. Je ich veľa a nie každý to znáša veľmi dobre. Predávkovanie môže viesť k príznakom intoxikácie a existuje mnoho kontraindikácií pre TCA u starších ľudí. Počas tehotenstva je prísne zakázaný, pretože môže spôsobiť vrodené vývojové chyby plodu. Nakoniec je tu fenomén krížovej rezistencie. Ak tricyklické antidepresívum, ktoré pacient užíval v minulosti, nie je účinné, nepomôže ani Anafranil. Ale v prípade, že funguje – zmierňuje úzkosť, pretože sila terapeutického účinku TCA je jedna z najvyšších.
Duloxetín (Cymbalta)
Hodnotenie: 4.8
Tento liek sa používa nielen na liečbu depresie a úzkosti, ale aj u diabetických pacientov so silnou bolesťou nôh spôsobenou diabetickou polyneuropatiou. Cymbalta sa má spočiatku užívať v jednej tablete raz denne a dávka sa môže podľa rozhodnutia lekára zdvojnásobiť, pričom maximálna dávka je 120 mg. Kapsuly Cymbalta sa majú prehĺtať celé, nikdy sa nesmú žuť ani drviť. Je to preto, že liek sa absorbuje až po dosiahnutí čreva a žalúdočná šťava tento nákladný liek zničí. Cymbaltu vyrába švajčiarska spoločnosť Eli Lilly a blister so 14 60 mg tabletami stojí 1850 Euro. Dva týždne liečby originálnym duloxetínom tak budú stáť takmer 2 000 Euro. Ale pokoj v duši je dôležitejší..
Výhody a nevýhody
Simbalta je určite lepšie znášaná ako Anafranil, pričom najčastejšími vedľajšími účinkami sú závraty, občasné sucho v ústach a možná ospalosť alebo naopak nespavosť. Nikdy sa nesmie užívať spolu s inhibítormi monoaminooxidázy (MAOI), čo by mal vždy sledovať lekár.
Venlafaxín (Velafaxín, Velafax, Venlaxor, Newelong, Ephevelon)
Hodnotenie: 4.8
Velaxín je ďalším liekom v tejto skupine. V čistej forme je indikovaný na liečbu úzkostných porúch a depresie a na prevenciu relapsu. Jedna kapsula 1-krát denne s jedlom. V niektorých prípadoch sa denná dávka môže zvýšiť na 2 alebo dokonca 3 (max.) kapsuly, ale len na základe rozhodnutia lekára z dôvodu závažnej úzkostnej poruchy, pričom zvyšovanie dávky by nemalo byť častejšie ako za 2 týždne. Po dosiahnutí klinického zlepšenia a ústupu úzkosti sa dávka pomaly znižuje späť na udržiavaciu.
Pokračujúca liečba najmenej 6 mesiacov v prípade depresie, najmenej 3 mesiace v prípade úzkostných porúch. Velaksin vyrába maďarská spoločnosť Egis a balenie 28 kapsúl s dlhodobým účinkom stojí 1110 Euro.
Výhody a nevýhody
Pacienti, ktorí užívajú tento liek, by mali informovať svojho lekára o akýchkoľvek samovražedných myšlienkach (v prípade depresie) a jeho užívanie môže v niektorých prípadoch spôsobiť potrebu pohybu, nepokoj a neschopnosť pokojne sedieť. Táto zvláštna forma psychomotorickej agitácie sa môže vyskytnúť počas prvých týždňov liečby. Existujú aj vedľajšie účinky. Pacienti majú často nezvyčajné sny, niekedy búšenie srdca, zvýšené potenie a v niektorých prípadoch bolesti kĺbov. Preto by liečba mala prebiehať pod prísnym dohľadom lekára.
Benzodiazepíny
Benzodiazepíny sú dlhodobo a široko používanou skupinou liekov, ktoré pôsobia na receptory kyseliny gama-aminomaslovej (GABA). Mnohí ľudia ich poznajú ako takzvané trankvilizéry alebo hypnotiká. Používajú sa však okrem iného na liečbu úzkosti, záchvatov paniky, niektorých typov epilepsie.
Patrí medzi ne diazepam, lorazepam a miernejší fenazepam. Fenazepam už bol opísaný v prehľade liekov proti nespavosti (čítajte tu), takže nie je potrebné opakovať informácie o fenazepame. Treba len zdôrazniť, že odporúčaná dávka fenazepamu na liečbu generalizovanej úzkostnej poruchy je 1 až 3 mg denne, ale na rozdiel od všetkých predchádzajúcich liekov opísaných v tomto článku má najnižšiu úroveň dôkazov. To neznamená, že fenazepam nelieči úzkosť. Lieči, ale stále je to horšie ako vyššie opísané lieky. Keďže diazepam a lorazepam sú lieky z tej istej skupiny, popíšeme diazepam ako typického zástupcu.
Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibason, Valium)
Hodnotenie: 4.9
Diazepam alebo Relanium má široké použitie, od liečby svalových kŕčov pri tetane až po psychomotorickú agitovanosť rôznej etiológie. Používa sa aj na liečbu neuróz s prejavmi úzkosti. V tomto prípade je liek predpísaný v dávke 5 až 15 mg s postupným zvyšovaním dávky. Ak je úzkosť kombinovaná s depresiou a pacient hovorí o svojich samovražedných myšlienkach, musí lekárovi úplne dôverovať a byť s ním v neustálom kontakte. Pri akútnom záchvate úzkosti sa môžu tablety opakovať po troch až štyroch hodinách, ale podľa uváženia lekára. Diazepam (Sibazon) vyrába domáca spoločnosť Organika a balenie 20 tabliet Sibazon 5 mg stojí len 22 Euro. To je, samozrejme, neporovnateľne lacnejšie ako drahé dovážané antidepresíva. Mimochodom, diazepam nie je antidepresívum.
Výhody a nevýhody
Jeho výhodou je, že je lacný a rýchlo pôsobiaci. Diazepam vo svojich rôznych formách nie je v súčasnosti primárnou liečbou úzkostných porúch a napriek vysokej úrovni dôkazov a sile odporúčania sa dlhodobo nepoužíva. Zmierňuje úzkosť, ale najpravdepodobnejšie v núdzových situáciách. Nie je vhodný na bežnú liečbu, pretože po užití tabliet diazepamu nie je možné viesť vozidlá alebo obsluhovať nebezpečné stroje.
Veľkou výhodou diazepamu je, že sa používa už veľmi dlho a je veľmi dobre preskúmaný. Svetová lekárska knižnica Pubmed obsahuje 26145 článkov o rôznych aspektoch účinnosti a bezpečnosti diazepamu.
Existujú štúdie o závislosti od diazepamu, jeho cytogenotoxicite, jeho používaní v pôrodníctve, spasticite a tetane, jeho prítomnosti v odpadových vodách, probléme odvykania od diazepamu, jeho používaní u mačiek a psov, vytvorení laboratórnych čipov na jeho rýchle zistenie, alergii a mnohých, mnohých ďalších vedeckých prácach.
Ak vám predpíšu určitý liek a vy sa chcete uistiť, či je vo svete známy, či je účinný, či je bezpečný, stačí si vziať jeho medzinárodný názov v latinčine a pozrieť sa, koľko štúdií o tomto lieku existuje.
Neuroleptiká
Neuroleptiká alebo antipsychotiká sú klasické „veľké psychiatrické. Používajú sa na liečbu psychóz, schizofrénie, halucinácií, bludov, agitovanosti, manických stavov. Atypické antipsychotiká sú však indikované na liečbu generalizovanej úzkostnej poruchy. Nebudeme tu vymenúvať výhody a nevýhody jednotlivých liekov, pretože neuroleptiká sú obzvlášť závažné prostriedky a tieto informácie nepomôžu človeku bez lekárskeho vzdelania. Stačí uviesť tie neuroleptiká, ktoré sa používajú na liečbu závažných úzkostných porúch. Seroquel od spoločnosti Astrazeneca, Truxal alebo Chlorprotixen od spoločnosti Lundbeck. Toto je azaleptín (Leponex).
Treba si uvedomiť, že neuroleptiká sú vždy „ťažkým“ delostrelectvom a nepoužívajú sa len u pacientov s generalizovanou úzkostnou poruchou, ale len pri tej poruche, ktorá je rezistentná na liečbu antidepresívami a inými liečebnými postupmi (psychoterapia). Niekedy odborníci kombinujú antidepresíva a neuroleptiká v terapii. Nie je to však také jednoduché.
Nedávne štúdie ukázali, že tieto neuroleptiká môžu narušiť rovnováhu medzi pocitom sýtosti, chuťou do jedla a hladom, čo vedie k priberaniu. Tento vedľajší účinok je pri ich používaní pomerne častý. Niektoré štúdie ukazujú, že atypické antipsychotiká môžu spôsobiť zmeny v metabolizme sacharidov a inzulínovú rezistenciu. Okrem týchto metabolických komplikácií nemožno vylúčiť ani riziko srdcových arytmií, pretože všetky atypické neuroleptiká majú potenciál predĺžiť elektrokardiografický QT interval
Preto sa lieky zo skupiny neuroleptík zriedkavo používajú na liečbu úzkosti. Čo teda robiť?? Všetky lieky uvedené v tomto článku sú len závažné lieky na predpis a môže ich predpísať len psychiater, ktorý pracuje s takýmito pacientmi. Nemá právo ich predpisovať ani všeobecný lekár, dokonca ani neurológ. Neexistuje žiadne východisko? Naozaj musíme ísť len k psychiatrovi?? V prípade závažnej a dlhotrvajúcej úzkostnej poruchy, samozrejme, áno.
Existujú voľne predajné lieky proti úzkosti? – Áno!
O závažných liekoch, ktoré lekári predpisujú na liečbu závažných úzkostných porúch, sme už hovorili dosť. Ale čo ak úzkosť nedosahuje príznaky opísané na začiatku?? Ak to nie je príliš na obtiaž, je to len občasný „náraz“? V tomto prípade existuje skvelé východisko, a to bylinné lieky, a tu sú niektorí z ich zástupcov.
Čitateľov, ktorí čítajú tento článok, možno prekvapí, že niektorí sa domnievajú, že voľnopredajné lieky, ktoré sú ľahko dostupné v lekárňach, by mali byť umiestnené na začiatku článku. Koniec koncov, väčšina ľudí ide „cestou najmenšieho odporu“ a ak majú nejaké príznaky, v tomto prípade príznaky úzkosti alebo strachu, pôjdu najprv do lekárne, kúpia si voľne predajný liek a vyskúšajú jeho účinky na sebe.
Až potom, v prípade neúčinnosti voľnopredajného lieku, títo ľudia zvážia nutnosť návštevy lekára, nehovoriac o psychiatrovi. Chodiť k psychiatrovi z vlastnej vôle je v zásadnom rozpore s Slovenskám sebavedomím a mentalitou. Byť prijatý do blázinca v kazajke v stave alkoholickej psychózy nie je hanba, je to náš spôsob. Takýto prístup je pre Rusov skutočne charakteristický, ale je v zásade nesprávny. A samoliečba, najmä pri ťažkých príznakoch úzkosti, ktoré prerastajú do depresie, nie je nič iné ako „posúvanie voza pred koňa“.
Na začiatku je potrebné navštíviť lekára a ten bude schopný stanoviť diagnózu len vtedy, ak sa stav pacienta ešte „neupravil“ alebo nezmenil užívaním akýchkoľvek vlastných prostriedkov. Ako sa hovorí, diagnóza musí byť jasná. Po stanovení správnej diagnózy lekár rozhodne, či vám predpíše voľne predajný liek alebo závažnejší liek na predpis.
Tieto lieky proti úzkosti, z ktorých niektoré sú doplnkami, sme zámerne umiestnili na koniec článku, aby ľudia videli, ako úzkosti liečia odborníci. A teraz môžeme prejsť k prehľadu voľne predajných liekov proti úzkosti.
Ľubovník bodkovaný
Hodnotenie: 4.9
Existuje mnoho bylinných prípravkov ľubovníka bodkovaného a v našej krajine si môžete kúpiť Gelarium, Neuroplant, Negrustin, Deprim a dokonca aj Doppelgerz Nervotonic. Rastlinný materiál ľubovníka bodkovaného je známy svojimi antidepresívnymi a protiúzkostnými účinkami už od staroveku a ľubovník bodkovaný sa používal v starovekom Grécku a Ríme na liečbu depresie a úzkosti. Boli to rôzne odvary, tinktúry a výťažky. Tieto lieky sa stále používajú na tieto účely.
Od roku 1998 sú tieto lieky oficiálne povolené v západoeurópskych krajinách a existuje rozsiahla databáza dôkazov. Pri miernej až stredne ťažkej depresii a úzkosti boli ich účinky porovnateľné s účinkami uvedených antidepresív zo skupiny SSRI. Samozrejme, prípravky z ľubovníka sú bezpečnejšie ako benzodiazepíny, antidepresíva a najmä neuroleptiká na predpis. Sú dobre znášané a je menej potrebné zrušiť ľubovník bodkovaný. Ako užívať tieto „bylinné lieky proti úzkosti?
Napríklad Gelarium sa užíva v dávke 1 tableta trikrát denne s jedlom a liečba sa musí užívať najmenej mesiac. Len jeden mesiac by sa mal začať zlepšovať (nečakajte na rýchlu zmenu nálady) a rovnaké obdobie platí pre všetky lieky Hypericum.
Výhody a nevýhody
Existujú však aj nevýhody. Jednou z nich je fotosenzibilizácia. Ak sa liek užíva v lete, nemali by ste byť na otvorenom slnku, pretože môžete dostať vážne popáleniny. Mimochodom, práve preto bola táto bylina pomenovaná ľubovník bodkovaný. Predávkovanie môže spôsobiť únavu, sucho v ústach, sčervenanie kože a žalúdočno-črevné ťažkosti. Napriek tomu je to naozaj odpoveď na miernu úzkostnú poruchu.
Samozrejme, neexistuje liek, ktorý by nemal vedľajšie účinky. Žiadne dobro nemôže prísť bez zla. Ak sa teda pacient s depresívnou epizódou alebo úzkostnou poruchou chce liečiť bez akýchkoľvek vedľajších účinkov, sú indikované psychoterapeutické kurzy, ktoré sú tiež súčasťou klinických usmernení pre liečbu úzkosti.
Novo-Passit
Hodnotenie: 4.8
Novo-Passit má dve liekové formy: tablety a sirup. Tento bylinný liek proti úzkosti sa môže používať vo forme tabliet aj sirupu od 12 rokov. Tablety budú stáť od 400 do 1000 Euro., a sirup od 300 do 500 Euro., V objeme 200 ml, t. j. jeden pohár.
Pre koho je tento liek určený, z čoho pozostáva? Novo-Passit obsahuje valeriánu, medovku a ľubovník bodkovaný, hloh, passifloru, bazu čiernu, chmeľ a guajfenezín. Spôsobuje miernu sedáciu, zlepšuje spánok, znižuje podráždenosť a neurotické reakcie. Novo-Passit dokáže bojovať s miernymi formami nespavosti, a to aj u dospievajúcich. Má sa užívať jedna tableta alebo 5 ml roztoku 3-krát denne pred jedlom. Vyrába sa v Českej republike.
Výhody a nevýhody
Nevýhodou lieku Novo-Passit je zjavne vysoká cena tabletovej formy. Z vedľajších účinkov sú zriedkavé nevoľnosť, znížená koncentrácia a alergické reakcie. Novo-Passit sa nesmie používať u pacientov s myasténiou gravis a pri akútnych gastrointestinálnych poruchách (napr. akútna erozívno-ulceratívna gastritída). Počas liečby sa nevystavujte slnku ani soláriu, najmä u pacientov so svetlou pleťou kvôli prítomnosti ľubovníka bodkovaného.
Persen a Persen v noci
Hodnotenie: 4.8
Persen vyrába spoločnosť Lek zo Slovinska. Ide o obalené tablety a balenie 40 tabliet bude začiatkom roka 2021 stáť od 230 do 370 Euro. Persen obsahuje suchý extrakt z valeriány, medovky a mäty piepornej, t. j. mäty citrónovej a mäty piepornej.
Všetky tieto výťažky majú sedatívne, upokojujúce, mierne a príležitostne anxiolytické účinky a navyše majú protikŕčový účinok. Persen ako liek proti úzkosti je indikovaný pri nespavosti, podráždenosti, pri príprave na vyšetrenia. Je predpísaný na stres. Optimálny dávkovací režim určuje ošetrujúci lekár, ale používa sa Persen, zvyčajne 2 až 3-krát denne a posledný príjem sa odporúča asi 30 minút až 1 hodinu pred spaním.
Existuje ešte jedna forma, Persen nocturnal alebo Persen overnight. Obsahuje tiež valeriánu, citrón a mätu piepornú, ale liek je k dispozícii len v kapsulách a v mierne odlišnom dávkovaní zložiek. Indikované pri nespavosti a zvýšenej nervovej vzrušivosti, ktorá sa prirodzene často vyskytuje pri úzkosti. Dospelí a deti Persen na noc by sa mali predpisovať jedna až dve kapsuly jednu hodinu pred spaním, liečebný cyklus nie dlhší ako 4 týždne bez lekárskeho predpisu. Cena Persen cez noc od 250 do 480 Euro., za balenie 20 kapsúl, čo môže stačiť na 10 až 20 dní.
Výhody a nevýhody
Produkt je vysoko kvalitný, vyrobený z vysokokvalitných fytouhľovodíkov, dobre znášaný a skutočne upokojuje a bojuje proti miernym formám úzkosti. Sedatívum nemá žiadny vplyv na schopnosť prebudiť sa ráno a pri rýchlom ukončení liečby sa nevyskytuje abstinenčný syndróm. Liek by sa však nemal podávať po sebe dlhšie ako 2 mesiace, pretože protikŕčový účinok, ktorý pôsobí na črevá, môže viesť k zápche.
Ak je dospelý človek Persen alergický na zložky, zvyčajne sa to prejavuje kožnou vyrážkou, nástupom bronchospazmu so suchým kašľom alebo alergickou dermatitídou, ale je to zriedkavé.
Tieto sedatívne fytotablety sú kontraindikované u dospelých a detí pri nízkom krvnom tlaku, cholelitiáze a iných patologických stavoch žlčových ciest a u dospelých počas dojčenia a tehotenstva.
Fabomotisol (afobazol)
Hodnotenie: 4.8
Afobazolol je liek pre dospelých vyrábaný domácou spoločnosťou Pharmstandard-Leksredstva. Účinnou zložkou je fibomotisol a jedno balenie si môžete kúpiť za 300 až 390 Euro. Fabomotisol je anxiolytikum alebo trankvilizér, ale nie benzodiazepín. Je však schopný stabilizovať tieto receptory (podľa výrobcov) a zlepšiť ich citlivosť na inhibičné mediátory.
Jeho účinky sa obmedzujú na účinok proti úzkosti; okrem toho má mierny stimulačný alebo aktivačný účinok. Afobazol spôsobuje zníženie úzkosti, napätia a podráždenosti. Poskytuje schopnosť relaxovať, znižuje plačlivosť a depresívnu náladu a úzkosť. Afobazol je schopný ovplyvniť aj somatické a vegetatívne prejavy úzkosti, ktoré môžu byť rôzne: od svalových a respiračných až po kardiálne a gastrointestinálne príznaky, od potenia a sucha v ústach až po závraty. Afobazol je vhodný najmä pre pacientov s úzkostným, krehkým temperamentom, neistotou, zraniteľnosťou, nízkym sebavedomím a astenickou osobnosťou.
Nástup účinku je jeden týždeň po začatí liečby, pričom maximálny účinok sa očakáva do jedného mesiaca. by sa mal používať u dospelých vrátane generalizovanej úzkostnej poruchy, porúch prispôsobenia a neurasténie, pri nespavosti, v prípade abstinenčného syndrómu pri alkohole a u pacientov, ktorí prestali fajčiť, na zmiernenie abstinenčných príznakov. Liek sa má užívať v dávke 10 mg, jedna tableta trikrát denne po jedle. Trvanie kurzu – od 2 týždňov do jedného mesiaca, podľa rozhodnutia lekára až do 3 mesiacov.
Výhody a nevýhody
Liek je pomerne dobre tolerovaný, alergické reakcie a spontánne, samovoľne vyvolané bolesti hlavy sú veľmi zriedkavé. Nie je vhodný pre tehotné a dojčiace ženy, osoby mladšie ako 18 rokov, ako aj pre osoby citlivé na zložky výrobku. Afobazol neinteraguje s etanolom, a preto neovplyvňuje príjem alkoholu.
Avšak možno najväčšou nevýhodou afobazolu je jeho úplná neznámosť na Západe a takmer úplný nedostatok akýchkoľvek štúdií založených na dôkazoch o jeho účinnosti na svetových zdravotníckych zdrojoch. Najväčšia svetová knižnica Pubmed má teda len dve (!) štúdie o afobazole v klinike a jednou z nich je porovnanie afobazolu pri generalizovanej úzkostnej poruche s diazepamom. Túto štúdiu nájdete na tomto odkaze.
https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27636931/
Samozrejme, článok zverejnili domáci vedci z Výskumného ústavu farmakológie v Bratislave. Štúdia zistila, že: „…Afobazolol je účinný a bezpečný liek na liečbu pacientov s generalizovanou úzkostnou poruchou… a v liečbe nie je horší ako diazepam, ale je lepší vo viacerých parametroch vrátane bezpečnostného profilu“.
Tento článok bol uverejnený v roku 2016 v sekcii Therapeutic Archives. Uplynuli viac ako štyri roky od. Stále však nie je jasné, prečo najväčšia svetová online knižnica medicínskych a biologických zdrojov Pubmed, Národná lekárska knižnica USA, obsahuje len 8 pomerne starých prác pre fabomotisol a viac ako 26 000 štúdií pre diazepam (ktorý je údajne z hľadiska bezpečnosti horší ako afobazol).
Fyto Novo-Sed
Hodnotenie: 4.8
Fyto Novo-Sed je autentický fytopreparát vyrábaný známou domácou spoločnosťou Farmvilar, vo forme tekutého extraktu 100 ml vo fľaštičke. Cena tejto fľaše sa pohybuje od 160 do 300 Euro. na začiatku roka 2021.
Phyto Novo-Sed obsahuje 5 účinných látok: echinaceu purpurovú, medovku lekársku, hloh a plody šípok a bylinu materinej dúšky. Extrakt sa rozpustí v 40 % etylalkohole. Prípravok má sedatívny účinok, zmierňuje miernu úzkosť, nešpecificky zlepšuje mozgový obeh, zvyšuje odolnosť voči stresu vďaka imunitným vlastnostiam echinacey.
Prípravok je indikovaný v prípadoch neurózy, úzkosti, nespavosti a funkčnej cefalgie ako súčasť komplexnej liečby. Dospelý človek by mal užiť pol čajovej lyžičky alebo 2,5 ml zriedených v štvrtine pohára vody. Prípravok sa má užívať pol hodiny pred jedlom alebo 40 minút po jedle, 3-krát denne. Trvanie liečby do 2 týždňov.
Výhody a nevýhody
Liek sa riedi alkoholom, preto sa neodporúča užívať pri šoférovaní alebo u osôb závislých od alkoholu. Prípravok je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien, osôb mladších ako 18 rokov, osôb s epilepsiou, infekciou HIV, systémovou kolagenózou a závažnými patologickými stavmi, ako sú tuberkulóza, skleróza multiplex, leukémia.
StressOff Forte
Hodnotenie: 4.8
Ďalší doplnok stravy vyrábaný spoločnosťou WifiTEH. Ide o jednozložkový prípravok vo forme tabliet obsahujúci mučenku alebo passifloru vo forme suchého extraktu. Jedna tableta obsahuje 120 mg. Spoločnosť Vifitech vyrába aj ďalšie jednoduché prípravky, ako je napríklad žlčník Allochol, sirup z aloe so železom, sirup z bahniatka na kašeľ, andipal, ženšenová tinktúra a ďalšie známe lieky. Tento liek sa predáva za cenu od 200 do 320 Euro za balenie 30 tabliet. Extrakt z passiflóry je sedatívny fytopreparát a je indikovaný pri nespavosti, zvýšenej vzrušivosti a podráždenosti, ktoré zvyčajne sprevádzajú úzkostné poruchy. Užívajte 1 tabletu 3-krát denne počas 3 týždňov až 1 mesiaca.
Výhody a nevýhody
Ako vždy, nevýhodou mono bylinných sedatív je, že oni sami sú nepravdepodobné, že vyrovnať sa s príznakmi závažnej úzkosti, a s miernou úzkosťou môže dobre dostať a prostriedky non-drug terapie, uchýliť sa k psychológovi, individuálne a skupinové terapie, relaxácie a iné metódy non-drug liečby.
Tenoten
Hodnotenie: 4.8
Tenoten je ďalšou hviezdou domáceho priemyslu, ktorú inde nepoznajú. Ale predáva sa veľmi dobre a má dobrú reklamu. Vyrába ho spoločnosť Materia Medica Holding, Pozrime sa na účinnú látku v týchto tabletkách. Výrobca uvádza, že ide o „protilátky proti mozgovo špecifickému proteínu S-100, afinitne purifikované. Čo to je? ako očistené? Koľko je ich v tabletke?? A tu je odpoveď: „Protilátky sa aplikujú na laktózu vo forme vodno-alkoholovej zmesi obsahujúcej najviac 10
10
Prirodzene, intuitívne vieme, že je to veľmi malá hodnota. Čo by sa stalo napríklad s hmotnosťou 1 g, keby vážila 10 g?
Súhlasím, veľmi zvláštny spôsob podávania protilátok cez gastrointestinálny trakt, kde sú okamžite zničené žalúdočnou šťavou a pankreatickými enzýmami. Pretože protilátky sú globulíny, globulíny sú bielkoviny a my mimochodom jeme bielkoviny. Používajú sa ako potrava. Zrejme preto výrobca, vedomý si tejto skutočnosti, nazval liek v klasifikácii anxiolytikum iného druhu, nie imunitný liek. Takže výrobca vie, že v tabletách sa protilátky nepodávajú. Možno tam jednoducho nie sú?
Pozrime sa, koľko protilátok je v lieku Tenoten. Je známe, že protilátky, bez ohľadu na ich veľkosť, sú pomerne zložité. Je to polypeptidová sekvencia aminokyselín bielkoviny pozostávajúca z niekoľkých podjednotiek a hmotnosť protilátky nemôže byť v žiadnom prípade menšia ako 150 kilodaltónov, napríklad u imunoglobulínov triedy A. Dalton je mimosystémová jednotka hmotnosti a jeden dalton váži rovnako ako jeden atóm uhlíka. Jedna molekula akéhokoľvek imunoglobulínu teda nemôže byť ľahšia ako 150 000 atómov uhlíka, čo je minimálna hodnota. Jedna molekula samozrejme na liečbu človeka nestačí. Zvyčajne jedna dávka imunologického lieku, ako je napríklad Humira na liečbu reumatoidnej artritídy, obsahuje 40 mg protilátok. A to znamená, že v jednej dávke sú ich stovky miliónov, aby vyvolali účinok.
Ale čo je to 10
Prirodzene, nejde o žiadnu účinnú látku. V súlade s tým je to homeopatický liek bez účinnej látky, Ale tento liek nie je registrovaný ako homeopatia, ale z nejakého dôvodu ide ako „ďalšie anxiolytikum“. Bohužiaľ existuje mnoho podobných liekov, ako sú Impaza, Renghalin, Anaferon, Proproten-100. Možno vás nenapadne myšlienka, že vo všetkých týchto prípadoch sa pre každý liek používajú iné, špecifické protilátky.
Výhody a nevýhody
Žiadna účinná látka. Jeho účinok je rovnaký ako účinok placeba. Avšak rovnako ako čarodejnícky prsteň na prste, aj akákoľvek figurína dokáže na úzkostlivé subjekty urobiť zázrak. Zároveň však Tenoten nie je bezcenný, od 220 do 290 Euro. Laktózu a celulózu však možno nájsť lacnejšie.
Barbiturát Corvalol
Hodnotenie: 4.7
Na poslednom lieku, Corvalole, si oddýchneme. Nebude potrebné nič počítať a hľadať atóm v miestnosti. Štandardné kvapky Corvalol obsahujú nielen valeriánový ester, mätu piepornú a chmeľový olej (ktoré sú samy o sebe v noci upokojujúce), ale aj 18,26 gramov fenobarbitalu na mililiter, pričom fenobarbital sa vzťahuje na barbituráty.
Barbituráty sú antikonvulzíva a hypnotiká a všetky sú prísne predpísané, ale iba Corvalol a jeho analógy sú také populárne, že sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Vďaka tomu je Corvalol najobľúbenejším liekom v Rusku, a to aj pre starších ľudí, a vôňa Corvalolu v bytoch starších ľudí nie je vôbec rozmar, pretože potrebujú „liečiť lacnejšie“.
Upokojuje, znižuje srdcový tep, zlepšuje spánok, má sedatívne a protikŕčové účinky. Mätový olej rozširuje cievy, znižuje krvný tlak, znižuje podráždenosť a úzkosť. Corvalol prirodzene nemôže liečiť úzkostnú poruchu doživotne, ale príležitostne ho možno použiť 15-30 kvapiek rozpustených vo vode, 2 až 3-krát denne, najlepšie pred spaním. Corvalol je „Eldorado“ pre výrobcov, vyrába veľa spoločností a predáva sa lacno, od 26 do 70 Euro. pre malú fľaštičku.
Výhody a nevýhody
Nevýhodou Corvalolu môže byť jeho zneužitie, ktoré sa časom vyvinulo, pretože obsahuje lieky na spanie – barbituráty a etylalkohol. Predávkovanie má vedľajšie účinky, ako je ospalosť, poruchy koncentrácie, a ak sa užíva dlhší čas (keďže obsahuje bróm), môže vyústiť do chronických príznakov otravy brómom, od depresie a nádchy až po diatézu a poruchy motorickej koordinácie, ako aj do závislosti.
Nesmie sa používať počas tehotenstva a dojčenia, pri ťažkom zlyhaní pečene a obličiek. Ak ho však máte v domácej lekárničke a občas ho použijete, napríklad ak nemôžete zaspať, je to ideálny, verný a lacný prostriedok na získanie zdravého zdravého spánku.
Ahoj! Aké sú tvoje skúsenosti s týmito 15 najlepšími prostriedkami proti úzkosti? Ktorý z nich ti najviac pomohol a prečo? Máš nejaké ďalšie odporúčania alebo tipy na zvládanie úzkosti? Rád by som sa dozvedel viac o tom, ako si s úzkosťou zvládaš a čo funguje pre teba. Ďakujem!