8 najlepších prostriedkov na svrbiacu pokožku

*Prehľad 8 najlepších liekov na svrbiacu pokožku od redaktorov. Informácie o výberových kritériách. Tento materiál je subjektívny, nepredstavuje reklamu a nie je určený ako návod na nákup. Pred kúpou je potrebná konzultácia s odborníkom.

Aj keď to znie banálne, medicína sa naozaj posúva „míľovými krokmi“ vpred, podlieha rytmu vedecko-technického pokroku. Skúsený ultrazvukový technik s moderným vybavením tak dokáže rýchlo stanoviť presnú diagnózu takmer každej chyby srdcovej chlopne, posúdiť kontraktilitu tohto orgánu a dokonca navrhnúť možnosti liečby. Gama nôž a kybernetický nôž sa používajú na odstránenie hlboko uložených nádorov v mozgu a umelý pankreas aplikovaný na kožu produkuje inzulín, čím uľahčuje život pacientom s cukrovkou 1. typu bez potreby injekcií.

Ale sú aj také, jednoduché ako svet, sťažnosti, na ktoré sú všetky technické zariadenia zatiaľ bezmocné. Na to, aby ste sa mohli venovať takýmto pacientom, je predovšetkým potrebné s nimi komunikovať, vykonávať dôkladné rutinné vypočúvanie a vyšetrovanie pacienta a orientovať sa v mnohých oblastiach medicíny naraz. A až potom, pri stanovení konečnej diagnózy a potvrdení verzie lekára, je potrebné zapojenie úzkeho špecialistu. Jednou z neustálych bolestí hlavy v medicíne je svrbenie.

Pruritus je jedinečný stav, ktorý spôsobuje občasné trápenie, nervozitu a podráždenosť. Uspokojenie tejto naliehavej potreby však na veľmi krátky čas vyvoláva stav, ktorý možno nazvať potešením. Stále nie je možné presne určiť, čo to je. Každý pacient má „iné“ svrbenie kože. Pokúsme sa pochopiť, ako fyziológia a medicína popisujú stav svrbenia.

Čo je svrbenie?

V prvom rade je svrbenie subjektívny pocit, prostredníctvom ktorého sa realizuje povrchový svrbivý reflex kože. Účelom tohto reflexu je resetovať, zneškodniť podráždenie, ktoré sa pravidelne vyskytuje na povrchu kože. Koniec koncov, koža je bohatým receptorovým poľom. Oveľa menej časté sú sliznice, ktoré môžu byť tiež zdrojom silného svrbenia, a najčastejšie – je to sliznica pohlavných orgánov u žien.

Z vedeckého hľadiska sa idiopatický, primárny stav svrbenia nazýva prurigo a skutočne existuje takáto diagnóza. V ruštine sa dá preložiť ako „škrabanie“. Musíme si uvedomiť, že svrbenie kože môže byť skutočne opodstatnené a potrebné, ak existuje jasný a zrozumiteľný dráždivý faktor, ktorý spôsobuje svrbenie kože.

Takáto reakcia na jasný podnet sa nazýva fyziologická, napr. v dôsledku uštipnutia hmyzom, tlaku na tkanivo, zmeny teploty a vlhkosti kože. Patologické svrbenie spojené s ochorením, napríklad pri prítomnosti parazitov – roztočov svrabu. Keďže v koži vyhlodáva diery, pocit svrbenia má zjavnú príčinu. Na druhej strane, svrbenie pri svrabe možno považovať za symptomatické – je to príznak parazita a existuje postupnosť činností na jeho odstránenie.

Ale spolu s fyziologickým a patologickým svrbením sa môže vyskytnúť, pri ktorom sa mení reaktivita samotného nervového systému, znižuje sa prah jeho excitability a v závažných prípadoch sa vytvára patologické ohnisko. Konečný výsledok – neexistuje žiadna choroba, ale existuje potreba neustáleho uspokojovania neustálych svrbivých nutkaní.

Prečo svrbí: Hľadanie príčin

Pred uvedením akýchkoľvek prostriedkov proti svrbeniu by sme mali hovoriť o jeho možných príčinách. Je jasné, že v niektorých prípadoch budú lieky na svrbenie úplne zbytočné, pretože patologický proces môže byť vo všeobecnosti vo vzdialenosti od receptorového kožného poľa a je potrebné liečiť primárne ochorenie.

Preto je úlohou diagnostika – v najlepšom prípade nájsť priamu príčinu svrbenia kože. Ak je diagnostické pátranie napriek všetkej starostlivosti neúspešné, len v tomto prípade možno stanoviť diagnózu pruriga a použiť rôzne špecifické antipruritické lieky, ktoré pôsobia na rôzne časti reflexu súvisiaceho so svrbením a na patologické biochemické procesy, ktoré môžu byť základom tohto patologického reflexu.

Aké choroby a patologické procesy sú sprevádzané intenzívnym svrbením kože? Je ich veľa a kompetentný lekár by mal venovať pozornosť všetkým možným príznakom, ktoré sú niekedy skryté a vôbec „neležia na povrchu“. Uveďme si zoznam týchto chorôb a stavov, pričom tento zoznam nie je úplný:

Rôzne endokrinné a metabolické ochorenia. V popredí je diabetes mellitus a prejavy tyreotoxikózy alebo hypertyreózy. Menopauza a zvýšená hyperfunkcia prištítnych teliesok alebo hyperparatyreóza. Príčinou pruritu pri diabete, najmä pri inzulín-dependentnom diabete 1. typu, je poškodenie citlivých nervových zakončení vysokými koncentráciami glukózy v plazme, rozvoj diabetickej polyneuropatie a zníženie prahu špecifickej citlivosti. Takíto pacienti môžu mať lokálne svrbenie, napr. pokožky hlavy alebo genitálií, slizníc, ktoré zmizne po znížení hladiny glukózy na normálnu úroveň;

v onkológii – tzv. karcinoidný syndróm. Karcinoidový syndróm je „sekundárne“ ochorenie, pri ktorom nádor vylučuje vo zvýšenom množstve rôzne biogénne amíny, ako aj serotonín. Takéto nádory sa najčastejšie vyskytujú v rôznych častiach tenkého čreva, v pankrease, vaječníkoch, pľúcach alebo v metastatických nádoroch pečeňového tkaniva;

Jednotlivé malígne nádory bez uvoľňovania biogénnych amínov môžu tiež spôsobovať intenzívny pruritus. Ide o rôzne typy hemoblastóz, t. j. akútnu a chronickú leukémiu, lymfómy, niektoré mozgové nádory, mnohopočetný myelóm a iné typy nádorového rastu;

Vplyv rôznych liekov, z ktorých mnohé môžu stimulovať svrbenie kože. Najčastejšie je toto „svrbenie“ spôsobené liekmi na báze opiátov a pod vplyvom drog, napr. u závislých na heroíne, je možný stav precitlivenosti kože. V klinickej praxi to však samozrejme najčastejšie nie sú opiáty, ale hormóny a antibiotiká. Estrogény, anabolické steroidy, erytromycín, testosterón, kyselina acetylsalicylová, neurotropné skupiny vitamínov. ;

Veľmi často sú príčinou svrbenia, najmä u detí, rôzne helmintické a parazitárne infekcie. Najčastejším ochorením je enterobiáza, teda červotoč, ktorý spôsobuje špecifické svrbenie v konečníku. Zriedkavo a v špeciálnych endemických oblastiach sa vyskytuje trichinelóza, pri ktorej sa zapuzdrené larvy parazitov vyvíjajú vo svalovom tkanive. Rôzne nematódy, ploché červy, napr. pôvodcovia opisthorchiázy a fascioliázy. Netreba zabúdať ani na prítomnosť vonkajších ektoparazitov. Patrí medzi ne ten istý roztoč svrab alebo pedikulóza, vši;

V dôsledku ochorenia orgánového systému sa môže vyskytnúť svrbenie v prítomnosti chronického zlyhania obličiek s vysokými hladinami močoviny a kreatinínu, keď sa stav blíži uremickej intoxikácii. Je potrebné poznamenať, že väčšina pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, približne 9 z 10, s výrazným znížením glomerulárnej filtrácie, sa sťažuje na rôzne typy kožného pruritu, vrátane pruritu spojeného s hemodialýzou;

Choroby krvi, ako je anémia z nedostatku železa a Vaquezova choroba alebo erytémia, pri ktorých dochádza k výraznému zrážaniu krvi, vysokému hematokritu a stimulácii všetkých 3 krvotvorných výbežkov;

Rôzne ochorenia pečene – rôzne formy cholestázy, t. j. stagnácia žlče, najmä vo vnútri pečene. Patrí medzi ne cholestatická (biliárna) cirhóza, idiopatická sklerotizujúca cholangitída a iné stavy, ako je chronická vírusová hepatitída. Poruchy metabolizmu žlčových ciest, ktoré spôsobujú intenzívne svrbenie kože, sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva a po pôrode vymiznúť;

Rôzne lokálne trofické abnormality kože. Ide o suchú kožu, xerodermiu, ako napríklad pri Sjögrenovom syndróme, rôzne choroby z povolania a chronické intoxikácie;

často, najmä u starších ľudí, tzv. psychogénne svrbenie spojené s neurózou alebo dokonca patologickou psychoprodukciou. Napríklad pri bludoch prenasledovania, otravách a rôznych manických stavoch, senilných involučných psychózach.

Nakoniec môžeme spomenúť aj pomerne zriedkavé psychogénne svrbenie ako krátkodobú reakciu na stres, ktoré sa vyskytuje ako ojedinelý, sporadický prípad.

Ako hľadať alebo diagnosticky vyhľadávať pruritus

Ako vyplýva z vyššie uvedeného, lekár musí vykonať značnú prácu, ktorá začína vyšetrením, rodinnou, liekovou a alergologickou anamnézou a bežným vyšetrením, ktoré buď potvrdí, alebo vylúči základné patologické stavy.

Z inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických metód by sa u pacienta s neznámou príčinou pruritu mali vždy vykonať tieto testy:

1. všeobecná analýza krvi a moču;
2. moču a cukru v krvi;
3. podrobné biochemické vyšetrenie krvi s hladinou glukózy nalačno alebo glykovaného hemoglobínu, funkčné testy pečene, bilirubín a transaminázy, enzým zodpovedný za cholestázu, alebo alkalická fosfatáza a GGTP. Je veľmi dôležité vyšetriť hladiny cholesterolu a jeho frakcií a ukazovatele dusíkatého metabolizmu, ktoré charakterizujú funkciu obličiek. Sú to močovina a kreatinín. Ak má pacient relevantné rizikové faktory, ako sú poruchy príjmu potravy a nadváha, mala by sa vyšetriť kyselina močová. Potrebujete zistiť hladinu železa v plazme, celkovú sérovú väzbovú kapacitu železa (TABC), zistiť koncentrácie transferínu a feritínu. Hladiny hormónov štítnej žľazy, hladiny katecholamínov v moči, metabolizmus serotonínu a histamínu;
4. Pri hľadaní helmintov je možné vykonať viacero testov stolice na prítomnosť vajíčok, stery z perianálnych záhybov, testy okultnej krvi v stolici, špecifické diagnostické metódy (ELISA, PCR) a duodenálnu sondu;
5. röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo dokonca CT;
6. rôzne ultrazvukové vyšetrenia, napr. pečene a obličiek, funkčné vyšetrenia obličiek, napr. vylučovacia urografia.

Môže byť potrebná punkcia červenej drene, angiografia, vyšetrenie lymfatických uzlín a rôzne iné typy fyzikálnych vyšetrení. Treba zvážiť aj možné autoimunitné ochorenia. Preto je niekedy indikované vyšetrenie na systémový lupus erythematosus, proteíny akútnej fázy, CRP, reumatoidný faktor. Napokon, pri absencii objektívnych údajov o poškodení orgánových systémov, pri absencii príznakov napadnutia helmintmi, funkčných porúch je potrebné vylúčiť príslušnú neurologickú a dokonca aj psychickú patológiu.

V súčasnosti je v súvislosti s epidémiou HIV, ktorá sa rozšírila na území Ruskej federácie, keď sa už rozšírila po rezervoári homosexuálov a intravenóznych narkomanov, veľmi dôležité zvážiť prítomnosť svrbenia kože pri progresii infekcie HIV. Podľa súčasných údajov sa rôzne formy svrbenia kože vyskytujú u viac ako 80 % pacientov s HIV infekciou s AIDS, a ak sa už vyskytne pridružená oportúnna infekcia, potom sa svrbenie kože vyskytuje takmer v 100 % prípadov.

V Ruskej federácii je preto pacient s pretrvávajúcim, rozsiahlym pruritom v dôsledku zavedených noriem pre diagnostiku a liečbu skutočnou „nočnou morou“ pre lekára aj nemocnicu. Ak si predstavíte, že terapeut venuje prvému pacientovi 15 až 20 minút, vrátane výsluchu, vyšetrenia a vyplnenia dokumentov, pochopíte, aké ťažkosti čakajú lekára, ak nie je kúzelník. Predstavme si však, že napriek všetkým vyšetreniam sa nič nepodarí zistiť. V takýchto prípadoch sa diagnostikuje prurigo alebo svrab. Čo to je??

Ak sa nič nezistí, diagnóza je prurigo!

Táto porucha, diagnostikovaná na základe „vylúčenia“, sa považuje za neuroalergickú dermatózu a zvyčajne ju sprevádza výskyt primárnych morfologických prvkov na koži. Ide o pľuzgiere, hrče a nástup žihľavky, pri ktorej sa objavuje intenzívne svrbenie. Pruritus sa považuje za príčinu dlhodobého vystavenia mnohým alergénom vrátane potravín a liekov.

V niektorých prípadoch ide o časté uštipnutie hmyzom alebo pretrvávajúcu poruchu trávenia, napríklad dedičný nedostatok enzýmov. K tejto chronickej forme svrbenia kože môže viesť aj profylaktické očkovanie, rôzne zlé návyky, ako aj dlhodobá existencia napadnutia červami. Aj po liečbe napadnutia červami môžu pretrvávať poruchy nervového systému vo forme chronického svrbenia.

Ako vzniká prurigo alebo svrab?? Existujú dve známe formy svrbenia. U dospelých je akútna a chronická. Prvý prípad zvyčajne postihuje extenzory rúk a nôh, kde sa vytvárajú husté uzlíky alebo papuly, v priemere veľké ako hrášok. Sú červenohnedé, opuchnuté a nelepia sa na seba. Sú to presne tie, ktoré veľa svrbia. Keď je svrbenie veľmi silné, chrasty sa zjazvia a potom, keď sa odtrhnú, objavia sa pigmentové alebo belavé jazvy. Existujú aj iné formy svrbenia, ale nebudeme sa im venovať, to prenecháme dermatológom.

Je samozrejmé, že diagnóza psoriázy by sa mala stanoviť čo najdôkladnejšie a že by sa mala diagnostikovať len vtedy, ak neexistujú iné príčiny, a len po konzultácii s odborníkmi. Najčastejšie je potrebný gastroenterológ, endokrinológ, gynekológ a onkológ, ako aj špecialista na infekčné choroby. Ak sa diagnostikuje, liečba sa konzultuje s dermatológom. Ako sa tento stav lieči??

V prvom rade je potrebné vytvoriť priaznivé zázemie, a to je najťažšie. Je potrebné prísne dodržiavať hypoalergénnu diétu a vyhýbať sa všetkým najčastejším potravinovým alergénom, o ktorých sme napísali samostatný článok. Mali by ste jesť diétu:

1. bez farbív a konzervačných látok;
2. jedlá by nemali byť pikantné a dráždivé;
3. Musíte obmedziť pečivo, cukrovinky, rafinované a konzervované potraviny, rýchle sacharidy, alkohol je zakázaný;
4. Náhrady mliečneho tuku (palmový olej) sú zakázané;
5. nie je povolené žiadne rýchle občerstvenie.

V skutočnosti je oveľa ťažšie ho dodržiavať a dodržiavať, ako správne užívať akýkoľvek liek. Dobre organizovaný denný režim, vyhýbanie sa zlým návykom, rozumné cvičenie, správna strava dokážu zázraky. Výsledkom je, že pacient sa zbaví nielen svrbenia kože, ale prípadne aj nadváhy, bolesti kĺbov, zlepší sa metabolizmus, zmizne hrozba vzniku ťažkej aterosklerózy a kardiovaskulárnych príhod, normalizuje sa hladina cukru v krvi a nastanú ďalšie príjemné zmeny k lepšiemu.

Liečba svrbenia kože liekmi

Ak potrebujete užívať lieky, základom liečby budú antihistaminiká, ktoré regulujú intenzitu nervového podráždenia znížením množstva voľného histamínu. Tieto lieky sú blokátory histamínových receptorov typu 1 a delia sa do niekoľkých tried.

Prvá trieda týchto liekov je známa všetkým. Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Diazolin. V súčasnosti sa považujú za zastarané a surové, pretože spôsobujú ospalosť a sedatívny účinok. Je to spôsobené ich účinkom aj na muskarínové cholinoreceptory. Každý mrak má však aj svetlú stránku: tieto vedľajšie účinky chronického svrbenia možno považovať za cenné.

U pacientov s výrazným neurotickým typom, podráždenosťou a nespavosťou, ktorých trápi svrbenie, budú tieto účinky veľmi užitočné, pretože umožňujú upokojenie a ľahší spánok.

Je potrebné pripomenúť, že pri každom lieku sa najprv uvádza medzinárodný nechránený názov alebo INN. Potom sú tu niektoré z najobľúbenejších komerčných názvov a prvý je zvyčajne názov pôvodného lieku, ktorý bol prvýkrát uvedený na trh. Je to pôvodný liek, ktorý je vždy najdrahší, najlepšie preskúmaný zo všetkých strán. Potom, keď sa o mnoho rokov neskôr objavia generické alebo komerčné kópie, zostáva najčistejšia, pričom sa používa referenčná látka. Ceny týchto liekov sú uvedené na január 2020 pre lekárne všetkých foriem vlastníctva na území Ruskej federácie. Poradie prezentácie, zaradenie (nezaradenie) jednotlivých liekov nemá za cieľ vytvárať reklamu alebo antireklamu a je dané platnými klinickými usmerneniami, ako aj poradím uvádzania liekov na moderných farmaceutických webových stránkach.

Najlepšie prostriedky na svrbiacu pokožku

Nominácia	miesto	názov výrobku	cena
Antihistaminiká 2. generácie – základ liečby svrbenia	1	Dimetindén maleát – Phenystil	357€
2	Loratadín (Claritin, Claridol, Lomilan, Loratavel)	45€
3	Desloratadín (Erius, Dezal, Lordestin, Nalorius, Ezlor, Eliseus)	291€
4	Fexofenadín hydrochlorid (Allegra, Gifast, Fexadine)	384€
5	Levocetirizín (Zodac-Express, Suprastinex, Xizal)	334€
Lokálna liečba	1	Losterín, zinkovo-naftalénová pasta	510€
2	Ichtyolová masť, pasta alebo krém (ichthammol)	56€
3	Menovazín	67€

Antihistaminiká 2. generácie – základ liečby svrbenia

Základom liečby intenzívneho chronického svrbenia budú antihistaminiká druhej generácie, ktoré majú malý alebo žiadny prienik do štruktúr centrálneho nervového systému, a preto nemajú sedatívny účinok. Tu začíname našu recenziu.

Dimetindén maleát – Phenystil

Hodnotenie: 4.9

Fenystyl je obľúbený liek, ktorý možno predpísať v niekoľkých dávkovacích formách na vnútorné aj vonkajšie použitie. Ide o gél, ktorý sa nanáša na pokožku, a tieto kvapky. Môže sa používať aj u detí vo veku jedného mesiaca. Ide o štandardný blokátor histamínových receptorov, ktorý však patrí do druhej generácie, a preto nemá charakteristické vedľajšie účinky ako lieky predchádzajúcej generácie. Fenystil v terapeutických dávkach nie je charakterizovaný suchosťou v ústach, retenciou moču a pod.

Predpisuje sa pri pretrvávajúcom prurite v dennej dávke 60 až 120 kvapiek pre dospelých, t. j. maximálne 40 kvapiek trikrát denne, pričom maximálna dávka je 50 kvapiek. Phenystil sa vyrába v ruskej farmaceutickej továrni v Tule a priemerná cena 20 ml balenia nepresahuje 350 Euro.

Výhody a nevýhody

U dospelých netrvá dlhšie ako mesiac a hlavnou výhodou tohto lieku je, že sa môže podávať deťom už v druhom mesiaci života. To samozrejme neznamená, že deti v tomto veku už majú svrbenie alebo svrbenie kože, ale je to výrečné svedectvo o bezpečnosti lieku. Nenechajte sa však uniesť, pretože prekročenie primeranej dávky 50 kvapiek naraz a 150 kvapiek počas dňa môže mať za následok systémové vedľajšie účinky. Rovnaké sucho v ústach, rozšírené zreničky, zvýšená srdcová frekvencia a ďalšie účinky blokujúce cholín.

Loratadín (Claritin, Claridol, Lomilan, Loratavel)

Hodnotenie: 4.8

Analógy klaritínu sú veľmi obľúbené a používajú sa nielen pri svrbení kože, ale aj pri podobných alergických stavoch, ako je žihľavka, polinóza a alergická nádcha, atopická dermatitída a alergická konjunktivitída, rôzne formy potravinovej alergie. Najčastejšie v lekárňach môžete vidieť liek v tabletách a ako sirup, ktorý nemá farbu.

Je predpísaný od dvoch rokov a účinkuje do 30-40 minút po užití. Loratadín má najväčší účinok po 10-12 hodinách. Ide o skutočný liek druhej generácie, ktorý nemá vedľajšie účinky prvej generácie, nemá sedatívne ani hypnotické účinky. Claritin je dovážaný liek, vyrába ho spoločnosť Schering-Plough a balenie 10 tabliet vás bude stáť od 190 do 260 Euro. Odporúča sa, aby dospelí užívali jednu tabletu 10 mg raz denne počas 2 týždňov až mesiaca pri chronických formách pruriga.

Liek je zaradený do federálneho zoznamu životne dôležitých a nevyhnutných liekov a jeho maximálnu cenu stanovuje vláda. Ak však máte veľmi málo peňazí, existujú aj domáce obdoby. Napríklad generický loratadín od domáceho výrobcu Vertex stojí približne 30. Cena je približne jedna za 40 Euro za rovnaké balenie.

Výhody a nevýhody

Azda najdôležitejšou výhodou Claritinu je jeho vynikajúca európska kvalita a nízka cena, keďže je (zatiaľ) na zozname základných liekov. Je známe, že ak sa dostanete na tento zoznam, potom je liek v našej krajine poskytovaný „zelenou ulicou“, napríklad vo forme centralizovaného obstarávania nemocnicami z rozpočtu. Preto medzi jednotlivými liekmi a výrobcami prebieha neustály boj o miesto na zozname životne dôležitých liekov. Ako každý liek, aj tento má vedľajšie účinky, ktoré sú nezvyčajné a vyskytujú sa približne u jedného pacienta zo 40. Najčastejšie bolesti hlavy. Liek neovplyvňuje metabolizmus etanolu, takže sa môže užívať pri pití alkoholu, hoci sa to neodporúča.

Desloratadín (Erius, Dezal, Lordestin, Nalorius, Ezlor, Eliseus)

Hodnotenie: 4.7

Erius sa považuje za moderný liek a je pomerne bezpečný, pretože sa môže predpísať už vo veku šiestich mesiacov. Je tiež blokátorom histamínových receptorov, ale jeho účinky sú dlhodobejšie a nemá sedatívny ani hypnotický účinok. Samozrejme, nikto nezaručuje, že ťažké formy svrbenia takmer úplne zmiznú, ale v každom prípade jeho používanie poskytuje úľavu nielen od svrbenia kože, ale aj od rôznych foriem alergických reakcií. Vďaka tomu je vhodný pri bežných alergických stavoch, ako je žihľavka, angioedém, alergická nádcha alebo zápal spojiviek.

Erius je k dispozícii vo forme tabliet alebo sirupu. Jedna tableta denne pre dospelých, tiež vyrábaná spoločnosťou Schering-Plough. Jedno balenie 10 tabliet stojí v priemere 600 až 950 Euro. Tento liek nie je zaradený do zoznamu VED, takže jeho cena je oveľa vyššia, ak je rovnakej kvality a od rovnakého výrobcu ako Claritin (pretože ho vyrába tá istá spoločnosť).

Môžete si však kúpiť aj lacné domáce analógy tejto drogy, ako je napríklad výroba spoločnosti Kanonfarma Production. Ide o generikum s nižšou cenou, ktoré je dostupné pod názvom Desloratadine-Canon. Toto balenie stojí len 130 Euro.

Výhody a nevýhody

Rovnako ako ostatné moderné antihistaminiká 2. generácie vyrábané na Západe je tento liek vysoko kvalitný, dostatočne účinný a má málo vedľajších účinkov. Je bezpečné jazdiť autom a pracovať v prostredí s pohybujúcimi sa strojmi. To je však možné len v maximálnej uvedenej dávke, ktorá je jedna tableta denne. Ak sa však táto dávka prekročí, môžete mať sucho v ústach, bolesti hlavy alebo dokonca pocit zvýšenej únavy. Nie je vhodný ani pre tehotné a dojčiace ženy. Dávka tohto lieku u dospelých na liečbu chronického svrbenia je v priemere 5 mg alebo 10 mg raz denne. Trvanie liečby – od 2 týždňov do 1 mesiaca.

Fexofenadín hydrochlorid (Allegra, Gifast, Fexadine)

Hodnotenie: 4.6

Liek Allegra, ktorý vyrába francúzska spoločnosť Sanofi-Aventis, je dostupný v lekárňach za ceny od 400 do 800 Euro. za balenie 10 tabliet. Ide o moderný liek, ktorý nemá vedľajšie účinky „starých“ antihistaminík a alfa-adrenoblokátorov.

Účinkuje už do jednej hodiny a pôsobí 24 hodín po podaní jednej dávky. Je veľmi dôležité, že aj keď sa tento liek užíva mesiac, nie je návykový a nie je potrebné zvyšovať dávku. Allegra je indikovaná pri rôznych formách chronického svrbenia, alergickej nádchy a chronickej žihľavky. U dospelých je zvyčajná dávka 180 mg raz denne pred jedlom.

Výhody a nevýhody

Tento liek má minimálne kontraindikácie. Jediné výnimky sú: vek do 12 rokov; individuálna neznášanlivosť, ktorej sa nedá vyhnúť; tehotenstvo a dojčenie. Opatrne sa predpisuje osobám s nedostatočnou funkciou pečene a obličiek, ako aj pri patologických stavoch kardiovaskulárneho systému. Možné sú aj zriedkavé vedľajšie účinky, ako je bolesť hlavy a závraty. Allegru možno považovať za vhodný liek na zmiernenie svrbenia kože, a to ako symptomatického, tak aj pri diagnóze prurigo.

Levocetirizín (Zodac-Express, Suprastinex, Xizal)

Hodnotenie: 4.5

Zodac-Express je úplne iný liek ako len Zodac. Zodac obsahuje cetirizín. Zodac-Express sa používa aj pri chronických a akútnych formách svrbenia a vyrába ho česká spoločnosť Zentiva. Dodáva sa v balení 7 tabliet po 5 mg. Toto balenie stojí v priemere od 170 do 330 Euro. Môžete si tiež kúpiť balenie 28 tabliet (rovnaké 5 mg), ale určené na jeden mesiac používania, stojí od 440 do 600 Euro.

Používa sa nielen na chronické svrbenie, ale aj na všetky ostatné alergické príznaky, od Quinckeho edému, alergickej rinitídy a konjunktivitídy až po urtikáriu. Ide tiež o liek, ktorý v terapeutických dávkach nemá žiadne vedľajšie účinky, ako sú ospalosť, sucho v ústach, zmeny veľkosti zreníc a zadržiavanie moču. Mal by sa užívať vo forme tabliet raz denne, alebo ak je potrebné dieťa liečiť, môže sa podávať v kvapkách.

Výhody a nevýhody

Tento výrobok nemá žiadne osobitné silné a slabé stránky, ktoré by ho odlišovali od iných podobných výrobkov. Je to protialergický liek druhej generácie, ktorý dokáže selektívne blokovať histamínové receptory bez toho, aby spôsoboval sedáciu, ťažkosti pri močení alebo iné vedľajšie účinky. Všetky antihistaminiká 2. generácie sú dokonale kompatibilné, stačí ich užívať len raz denne a majú pomerne dlhodobý účinok z jednej dávky. Jediné hlásené nežiaduce reakcie sú únava, bolesť hlavy. Niektorí dobrovoľníci hlásili aj relatívne zvýšenú chuť do jedla.

Externá terapia

Lokálna liečba pruriga má zmysel len vtedy, ak má osoba svrbivú dermatózu. Inými slovami, lokálna aplikácia je účinná len v prípade abnormálneho stavu kože a hrbolčekov alebo papúl, pľuzgierov alebo svrbivých prvkov žihľavky, tiež pľuzgierov alebo pľuzgierov, ktoré môžu byť vyplnené čírym obsahom a spôsobovať intenzívne svrbenie.

Primárne morfologické prvky, uvedené vyššie, by sa mali odlišovať od sekundárnych. Sekundárne účinky zahŕňajú krusty alebo exorácie, chrasty, hnisavé rany a iné lézie. Všetky môžu vzniknúť na prakticky nezmenenej koži poškriabaním, narušením integrity kože a následnou sekundárnou infekciou. Účelom lokálnych liekov pri chronickom svrbení preto nebude len zníženie skutočného svrbenia, ale aj vysušenie a dezinfekčné a antibakteriálne pôsobenie. Pozrime sa na najznámejšie lieky.

Losterín, zinkovo-naftalénová pasta

Hodnotenie: 4.9

Losterín sa dodáva vo forme krému, môže sa používať na každodennú starostlivosť o pokožku a je založený na odsoľovanom naftaléne, prírodnej zlúčenine ropy. Obsahuje tiež močovinu, oxid zinočnatý a kyselinu salicylovú. Losterol má preto protizápalové, dlhodobé analgetické, antimikrobiálne a vazodilatačné účinky. Močovina preniká hlboko do epidermy a pomáha intenzívnejšie exfoliovať. Kyselina salicylová brzdí rozvoj mikroorganizmov, zatiaľ čo pridaný panthenol, komplex mastných kyselín a vitamín E majú trofický účinok, regulujú rovnováhu lipidov a vody. Výrobok je netoxický a môže sa používať dlhodobo, 2 až 3-krát denne. Vyrába ho niekoľko domácich spoločností, farmaceutických výrobcov na Ukrajine, ako aj spoločností vo Francúzsku a v Amerike. 50 ml tuba prípravku sa dá kúpiť v maloobchodných predajniach od 300 do 650 Euro.

Výhody a nevýhody

Veľkou výhodou tohto lieku je jeho netoxickosť a dobrá znášanlivosť, je to voľne predajný produkt. Jediným obmedzením je individuálna neznášanlivosť naftalénu alebo kozmetických prísad obsiahnutých vo vôni, pretože koniec koncov, lokálny liek, ktorý vonia ako olej, nie je pre okolie veľmi príjemný. Losterín je veľmi vhodný na papulózne formy pruriga a v kombinácii s antihistaminikami môže znížiť citlivosť kožných receptorov, zvýšiť reflexný prah svrbenia a pomôcť koži vyrovnať sa s problémami, ako sú sekundárne infekcie, suchosť a vznik trhlín v dôsledku neustáleho škrabania.

Ichtyolová masť, pasta alebo krém (Ichthammol)

Hodnotenie: 4.8

V dermatológii je veľmi obľúbená ichtyolová masť, ktorá má koncentráciu 10 alebo 20 %. Ichtiol sa dodáva vo forme krému, masti a pasty na vonkajšie použitie. Niektorí ľudia sa mylne domnievajú, že pasta alebo masť obsahuje organické zvyšky rýb, pretože ichtyológia je veda o rybách, ale v skutočnosti sa tento liek skladá z úplne iných zložiek. Ichtiol alebo ichtamomol sa získava chemickým procesom nazývaným polokoksovanie olejovej bridlice. Výsledkom je frakcia živíc a olejov, ktorá vrie pri priemernej teplote 300 °C. Po spracovaní alkáliou a kyselinou, po dôkladnom premytí a sulfatácii, po druhom premytí, spracovaní amoniakom a odparení získate ichtyol, ktorý má analgetické, protizápalové a antiseptické vlastnosti.

Ichtyolová masť pomáha v boji proti svrbeniu, pretože znižuje citlivosť kože, má antimikrobiálne, antistreptokokové a antistafylokokové účinky a okrem svrbenia kože sa úspešne používa na liečbu artritídy, neuralgie. Ichtyolová masť je k dispozícii aj ako čapík na liečbu gynekologických a urologických ochorení. Vyrábajú ho domáci výrobcovia a nanáša sa na pokožku v tenkej vrstve bez trenia. Dospelí môžu na postihnuté miesta aplikovať ichtyolovú masť 2 až 3-krát denne. 25g tuba je lacná, maximálna cena v lekárňach za 10% masť je 100 Euro.

Výhody a nevýhody

Ichtyolová masť – nenahraditeľný nástroj v domácej lekárničke. V skutočnosti sa okrem patológie kĺbov a alergických prejavov, svrbenia kože používa aj na liečbu popálenín. Výrobok však môže byť kontraindikovaný z dôvodu individuálnej neznášanlivosti, a ak nie je – túto masť môžu používať aj tehotné a dojčiace ženy. Hlavnou úlohou je zabrániť tomu, aby sa masť dostala na bradavky matky alebo do úst dieťaťa počas dojčenia.

Ichtyol je všeobecne dobre znášaný a ak ste na ichtyol alergický, okamžite sa to prejaví. Touto masťou sa nedá predávkovať, je lacná a účinná. Dá sa kúpiť v mnohých lekárňach a vyrába ho viac ako 20 miestnych výrobcov, ako aj farmaceutických výrobcov z Litvy, Ukrajiny a Bieloruska. Snáď za jedinú nevýhodu možno považovať špecifický zápach ichtyolovej masti, ktorý mierne pripomína kreozot na namáčanie drevených železničných podvalov. Na druhej strane, niektorí považujú tento zápach za príťažlivý.

Menovazín

Hodnotenie: 4.7

Menovazín je veľmi dobre zvolená zložka. Je to lokálna kvapalina vo forme číreho alkoholového roztoku s príjemnou mätovou vôňou. Je to lacný liek a dokonca aj veľká fľaša 50 mililitrov nebude stáť viac ako 150 Euro. Menovazín obsahuje mentol alebo razentol, alebo jednoduchšie povedané mätový olej, ktorý má známy príjemný chladivý účinok. Okrem toho Menovazín obsahuje dve zložky na lokálnu anestéziu: prokaín a benzokaín.

Všetky tieto látky majú pri aplikácii na pokožku komplexný účinok. Mentol je dráždivý a príjemne studený, pôsobí na nervové zakončenia, rozptyľuje a znižuje pocit svrbenia. Na druhej strane mentol pomáha prekrviť povrchové cievy kože a v prípade žihľavky jeho aplikácia pomáha čo najrýchlejšie odstrániť veľmi svrbivé pľuzgiere. Dve lokálne anestetiká majú analgetický účinok a obe liečivá sa navzájom posilňujú, sú synergické. Anestetiká sa môžu vstrebávať plytko do kože a ovplyvňovať prenos nervových impulzov. Menovazín sa však neabsorbuje do krvného obehu.

Tento liek vyrába veľké množstvo domácich firiem, ako napríklad Synthesis Ltd. Okrem liečby svrbenia kože a rôznych dermatologických ochorení je menovazín veľmi účinný pri liečbe bolesti kĺbov a svalov, chronickej bolesti chrbta, ako je lumbago, ischias a podobných ochorení.

Výhody a nevýhody

Jedinou kontraindikáciou aplikácie Menovazínu je porušenie celistvosti kože a v súvislosti so stavom chronického svrbenia kože – ide o dlhodobo sa nehojace chronické rany, krusty s nástupom sekundárnej infekcie a prítomnosťou zápalu, krust a hnisania. Je kontraindikovaný, pretože neobsahuje žiadne antimikrobiálne látky. Ak však nedochádza k zápalu a hnisaniu, ale len k svrbeniu kože na pozadí pľuzgierov alebo svrbivých hrbolčekov, Menovazín si s týmto príznakom dokonale poradí, najmä v kombinácii s antihistaminikami. Jediné, na čo si treba dávať pozor, je jeho používanie u tehotných a dojčiacich žien. Mal by sa aplikovať vtieraním až 2-3-krát denne. Ak je však osoba citlivá na lokálne anestetiká, častá aplikácia na veľké plochy kože môže mať za následok nežiaduce príznaky, ako je zníženie krvného tlaku a závraty.

Namiesto záveru

Samozrejme, nie všetky prostriedky na zozname sú uvedené. Medzi ďalšie lokálne prípravky patrí metylénová modrá, bežný alkoholový roztok brilantnej zelenej alebo fukorcín. V prípade závažných, systémových pruritických dermatóz, ktoré nie sú liečené vyššie uvedenými prípravkami, používame „ťažké delostrelectvo“ alebo lokálne glukokortikosteroidné hormóny. O týchto témach sa už mnohokrát diskutovalo a písalo v iných prehľadoch liekov a zásady predpisovania hormónov zostávajú nezmenené. Mali by sa užívať len na lekársky predpis, v čo najmenšej účinnej dávke. Hormóny by sa mali používať čo najkratšie a ako prvé by sa mali použiť najslabšie hormóny. Ak nepomôžu, mali by ste postupne prejsť na silnejšie. Napríklad od hydrokortizónu sa postupne prechádza k betametazónu, potom k mometazónfuroátu alebo Elocomu a potom k najsilnejšiemu hormonálnemu prostriedku, klobetazolpropionátu alebo Dermoveitu. Pri najmenšom náznaku stabilizácie by sa mali lokálne hormóny vysadiť, pretože ich dlhodobé alebo pretrvávajúce používanie drasticky znižuje ich účinnosť, čím sa všetky ostatné lieky stávajú neúčinnými.