Porovnanie Actoveginu a Cerebrolyzínu | Určenie toho najlepšieho

Na Slovenskom farmakologickom trhu sú Actovegin a Cerebrolysin umiestnené ako látky, ktoré zlepšujú prietok krvi a metabolizmus v mozgových cievach. Tieto lieky sa používajú na liečbu stareckej demencie a Alzheimerovej choroby. Predpisujú sa po mŕtvici a traumatickom poškodení mozgu – v akútnej fáze a vo fáze zotavenia. Farmaceuti hovoria: Actovegin a Cerebrolysin normalizujú fungovanie nervového systému, zlepšujú pozornosť a pamäť a urýchľujú regeneráciu. Vedci a lekári majú pochybnosti: chýbajú údaje o účinnosti liekov. Komu dôverovať a ako ho rozobrať?

Naši odborníci skúmali účinky Actoveginu a Cerebrolysinu na ľudský organizmus. Zistili sme, že oba lieky sú lieky s nepreukázanou účinnosťou a je nesprávne porovnávať ich účinky. Mnohí vedci tvrdia, že ide o placebo. A ak sú oba lieky prázdne, nie je medzi nimi pre pacienta žiadny rozdiel.

Zistime, z čoho sa tieto lieky na zlepšenie prietoku krvi vyrábajú, prečo sa predpisujú a aký účinok by sme od nich mali očakávať.

Krvné lieky: z čoho sú vyrobené?

Pozreli sme sa na návod na použitie lieku a zistili sme, čo obsahuje:

1. Aktovegín sa získava z deproteinizovaného hemoderivátu teľacej krvi. Je k dispozícii vo forme tabliet a injekčného roztoku. Jedna tableta obsahuje 200 mikrogramov účinnej látky. Ampulky sú dostupné v objeme 2, 5 a 10 ml (80, 200 a 400 mg).

2. Cerebrolyzín je komplex proteínov získaných z mozgu ošípaných. Je k dispozícii ako injekčný roztok. Jedna ampulka obsahuje 215 mg.

Náklady na lieky sa líšia. 5 injekčných liekoviek roztoku cerebrolyzínu (5 ml každá) vás bude stáť 1000-1200 Euro. Rovnaký objem Aktovegina stojí 500-600 Euro. Vysoké náklady na Cerebrolysin neznamenajú, že odvádza lepšiu prácu – a teraz to môžete vidieť.

Ako fungujú?

Pozrime sa na to, čo sa uvádza v pokynoch pre lieky.

Actovegin

Actovegin je liek zo skupiny regeneračných stimulantov. Jeho účinok sa vysvetľuje tromi kľúčovými mechanizmami:

1. Metabolický účinok: zvyšuje príjem kyslíka bunkami, zlepšuje energetický metabolizmus a uľahčuje transport glukózy.

2. Neuroprotektívny účinok: chráni nervové bunky pred zničením v podmienkach ischémie (nedostatočné prekrvenie) a hypoxie (nedostatok kyslíka).

3. Mikrocirkulačný účinok: aktivuje prietok krvi v tkanivách.

Nie je známe, ako Actovegin ovplyvňuje nervový systém. Je to krvný produkt a nie je možné sledovať jeho cestu v tele. Hemoderivát má fungovať takto:

1. Inhibuje apoptózu, t. j. programovanú bunkovú smrť;

2. ovplyvňuje aktivitu nukleárneho faktora kappa B (NF-kB), ktorý je zodpovedný za rozvoj zápalu v nervovom systéme;

3. opravuje poškodenie bunkovej DNA.

Pokyny pre liek uvádzajú, že urýchľuje prietok krvi v malých tepnách. Účinky sa očakávajú 30 minút po vstupe lieku do krvného obehu. Maximálny účinok lieku sa pozoruje po 3-6 hodinách.

Cerebrolyzín

Cerebrolyzín patrí do skupiny nootropík. Obsahuje bioaktívne peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré môžu prechádzať cez hematoencefalickú bariéru. Keď sa peptidy dostanú do mozgu, fungujú takto:

1. aktivovať metabolické procesy v nervovom systéme;

2. Zlepšuje syntézu bielkovín vo vyvíjajúcich sa a starnúcich bunkách;

3. chrániť neuróny pred agresívnymi voľnými radikálmi.

Zlepšenie kognitívnych funkcií (pamäť, pozornosť), obnovenie prietoku krvi v tkanivách. Ale cesta cerebrolyzínu v tele je nevysledovateľná. Je to krvná zložka, podobne ako Actovegin, a nie je možné úplne vyhodnotiť jej účinky.

Čo hovoria farmakológovia?

Klinické štúdie príslušných liekov nie sú jednoznačné. Preskúmali sme údaje o Aktovegine a Cerebrolysine a nenašli sme žiadne dôkazy o účinnosti. Neexistujú žiadne konzistentné dôkazy, ktoré by naznačovali, že tieto látky pomáhajú pri mŕtvici, stareckej demencii alebo iných neurologických ochoreniach. Závažné randomizované štúdie naznačujú, že Cerebrolysin a Actovegin zlyhávajú. Teraz vysvetlíme, ako sme dospeli k týmto záverom.

Actovegin

Actovegin je na farmaceutickom trhu už viac ako 40 rokov – ešte pred érou medicíny založenej na dôkazoch. Široko sa využíva v neurológii, chirurgii a pôrodníctve a preukázateľne obnovuje prietok krvi do tkanív. Používa sa na liečbu pacientov s mozgovou príhodou a demenciou a u tehotných žien s chronickou hypoxiou plodu. Používa sa aj dnes, ale ukázalo sa, že nie je aktuálny. V klinických skúškach zlyhal a jeho účinnosť sa nepotvrdila.

Fakty proti spoločnosti Actovegin:

1. Nezískal schválenie FDA – neexistuje presvedčivý dôkaz, že liek zlepšuje prietok krvi cievami pri komplikovanom diabete (prehľad z Diabetes Obesity Metabo

2. sm).

3. Neúčinné proti poruchám prietoku krvi po úraze (prehľad podľa
   itish Journal of Sports Medicine).

4. Pozitívny účinok lieku bol zaznamenaný v niektorých zdrojoch (Journal of Effective Pharmacotherapy), ale týmto údajom nemôžeme plne dôverovať. Mnohé štúdie nespĺňajú medzinárodné štandardy – žiadne dvojito zaslepené, randomizované a placebom kontrolované štúdie.

5. Od roku 2017 sa Actovegin odporúča používať len v neurologickej praxi. Veľká randomizovaná štúdia zistila, že liek je účinný pri liečbe porúch mozgového prietoku krvi. Preložený prehľad bol prezentovaný v časopise Russian Stroke Association.

Cerebrolyzín

Hlavným problémom klinických štúdií cerebrolyzínu je malá veľkosť vzorky. Dokonca aj keď štúdie spĺňajú medzinárodné normy, zúčastňuje sa ich príliš málo pacientov. Napríklad jedna štúdia uvádza 60 pacientov, iná len 32. To však nestačí na vyvodenie záverov o ich účinnosti.

Tu prichádzajú na rad recenzie vedeckých prác. Zaujímavé sú prehľady Cochrane Library:

1. V roku 2013 bol publikovaný prehľad účinkov cerebrolyzínu pri vaskulárnej demencii. Výsledky sú sklamaním. Autori naznačujú, že cerebrolyzín môže byť užitočný pri miernej demencii, ale dôkazy zatiaľ chýbajú.

2. V roku 2017 bol publikovaný prehľad účinku cerebrolyzínu na priebeh akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody. Autori nemôžu poskytnúť konečné odporúčanie týkajúce sa lieku. Neboli zistené žiadne dôkazy o tom, že by cerebrolyzín znižoval úmrtnosť na ischemickú cievnu mozgovú príhodu alebo pozitívne ovplyvňoval prognózu. Autori tiež upozornili, že užívanie drog môže spôsobiť komplikácie.

Na okraj

Cochrane Library je databáza lekárskej neziskovej organizácie Cochrane Collaboration. Výskumníci a lekári považujú Cochranove prehľady za spoľahlivý zdroj informácií. Súčasné usmernenia pre liečbu sa riadia publikáciami tejto knižnice. Prehľady, ktoré boli zaradené, prešli prísnym výberom na základe štandardov medicíny založenej na dôkazoch.

Keď je predpísaný?

Podľa pokynov je Actovegin predpísaný v komplexnej terapii takýchto ochorení:

1. stavy po mŕtvici;

2. demencia;

3. poruchy periférneho prietoku krvi;

4. diabetická neuropatia.

V akútnej fáze sa liek podáva intravenózne počas 5-7 dní. Keď proces ustúpi, pacient prejde na formu tabliet. Liečba môže trvať 4-6 týždňov až šesť mesiacov.

Cerebrolyzín sa predpisuje aj pri ischemickej mozgovej príhode a demencii. V pokynoch na liek sú uvedené ďalšie indikácie:

1. účinky traumy mozgu;

2. endogénna depresia;

3. mentálna retardácia u detí.

4. Lieky sa podávajú intravenózne v individuálnych dávkach. Priebeh liečby – 10-20 dní.

Ako sú tolerované??

Na pozadí lieku Aktovegin sa neprejavili žiadne závažné vedľajšie účinky. V zriedkavých prípadoch vedie k alergickým reakciám – začervenanie kože, vyrážky.

Cerebrolyzín má pravdepodobne vedľajšie účinky:

1. nespavosť;

2. závraty;

3. palpitácie;

4. hnačka alebo zápcha;

5. nevoľnosť, vracanie;

6. arteriálna hypertenzia;

7. horúčka.

Cerebrolyzín sa častejšie používa u starších pacientov a podobné reakcie môžu byť spôsobené inými stavmi – chronickými ochoreniami srdca, obličiek, tráviaceho traktu atď.

Závery

Zhrnutie:

1. Actovegin a Cerebrolysin sú lieky s nepreukázanou účinnosťou. Ani jeden z nich nemožno považovať za spoľahlivú liečbu neurologických alebo cievnych ochorení.

2. Actovegin sa osvedčil pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody. V súčasnosti je to jediná oblasť použitia, kde liek skutočne funguje (podľa výsledkov klinických štúdií). Pre cerebrolyzín nie sú k dispozícii žiadne takéto údaje. Nedokážeme uviesť oblasť, v ktorej by sa mohla uplatniť z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch.

3. Actovegin je vhodné používať. Je k dispozícii vo forme tabliet a môže sa používať ako dlhodobá liečba – až šesť mesiacov. Cerebrolyzín je dostupný len ako injekčný roztok. Nie je predpísaný na viac ako 20 po sebe nasledujúcich dní.

4. Aktovegin je lepšie tolerovaný a nespôsobuje takmer žiadne nežiaduce reakcie.

Pri rozhodovaní o lieku sa neponáhľajte s rozhodnutím. Poraďte sa s odborníkom – lekár vám poradí, ktorý liek je vo vašej situácii vhodný. Nezabudnite, že účinky Actoveginu a Cerebrolyzínu neboli úplne preskúmané a nemusia byť vždy opodstatnené.