Porovnanie pimafucínu a klotrimazolu | Určenie toho najlepšieho

V posledných desaťročiach sa zvýšil výskyt hubových ochorení. Vedci to spájajú s mnohými chorobami, ale najmä s intenzívnym užívaním antibiotík a imunosupresív. Bolo identifikovaných viac ako 400 druhov húb, ktoré sú nebezpečné pre človeka. V minulom storočí sa mnohé z nich považovali za nepatogénne, teda také, ktoré nie sú schopné spôsobiť škodu. Dnes vieme, že to nie je pravda – a na boj s infekciou potrebujeme stále silnejšie antimykotiká.

Z množstva antimykotík sme skúmali dva prípravky: Pimafucin a Clotrimazol. Majú rôzne zloženie a dávkovanie, pôsobia na rôzne mikroorganizmy a sú predpísané pre rôzne situácie. Ďalšie informácie o rozdieloch medzi týmito antimykotikami.

Forma, balenie a zloženie

Pimafucin a klotrimazol patria do rovnakej farmakologickej skupiny. Ide o antimykotikum, známe aj ako antimykotikum. Používa sa v mnohých oblastiach medicíny, najčastejšie v urológii, gynekológii a dermatovenerológii. Viac informácií o jednotlivých antimykotikách nájdete v nasledujúcej tabuľke.

Pimafucin, vyrobený v Taliansku spoločnosťou Astellas Pharma. Klotrimazol sa dodáva pod rôznymi obchodnými názvami a je dostupný v rôznych krajinách – v Rusku, Poľsku, Rumunsku a Indii.

Cena výrobku závisí od výrobcu. Klotrimazol je v priemere 1,5-krát lacnejší ako jeho náprotivok pimafucín.

Aké huby sú ovplyvnené liekom

Farmakologický účinok lieku je určený jeho zložením. Účinná látka určuje, proti ktorým mikroorganizmom bude antimykotikum pôsobiť. Prečítajte si viac o jednotlivých prípravkoch.

Pimafucin

Natamycín je účinný proti širokému spektru patogénov. Má fungicídny účinok – ničí huby. Natamycín sa viaže na steroly v bunkových membránach, narúša ich integritu a zabraňuje ich správnemu fungovaniu. Huby odumrú, choroba sa zastaví.

Na natamycín je citlivé široké spektrum kvasinkových húb. Je najúčinnejší proti Candide. Tento mikroorganizmus spôsobuje drozd u žien a urogenitálnu kandidózu u mužov. Candida je často príčinou závažných infekcií u dojčiat a detí, chronicky chorých, starších ľudí a osôb infikovaných HIV.

Dermatofyty sú tiež citlivé na natamycín, ale účinky sú tu menej výrazné. V klinickej praxi nebola doteraz pozorovaná žiadna rezistencia na liek. To znamená, že všetky uvedené mikroorganizmy sú citlivé na účinok antimykotík, a to aj pri opakovanom používaní.

Pri perorálnom užívaní sa natamycín prakticky neabsorbuje z tráviaceho traktu. Žiadna systémová absorpcia pri aplikácii na pokožku a sliznice. Pôsobí len lokálne, neprechádza placentárnou bariérou. To umožňuje používanie Pimafucinu počas tehotenstva a dojčenia, u detí od narodenia.

Klotrimazol

Klotrimazol je derivát imidazolu. Je to širokospektrálne antimykotikum. Keď sa dostane do tela, naruší syntézu ergosterolu, ktorý je súčasťou bunkovej steny huby. Bez ergosterolu sa membrána stáva priepustnou a mikroorganizmus odumiera.

Klotrimazol sa od natamycínu líši spektrom účinku. Je účinný proti viacerým hubám:

1. kvasinkové huby vrátane Candidy;

2. dermatofyty;

3. plesňové huby.

Klotrimazol pôsobí aj na gramnegatívne a grampozitívne baktérie: stafylokoky, streptokoky, gardnerely, trichomonas a bakteroidy. Liek sa používa pri liečbe zmiešanej bakteriálno-hubovej infekcie.

V klinickej praxi bol zaznamenaný vývoj liekovej rezistencie na klotrimazol. Používa sa už dlho a za ten čas si naň mnohé baktérie vytvorili rezistenciu. Preto sa v prípade opätovnej infekcie zvyčajne predpisuje iný liek z tej istej skupiny – to všetko s cieľom dosiahnuť požadovaný výsledok.

Klotrimazol pôsobí najmä lokálne, ale malé množstvo (3-10 %) sa stále dostáva do krvného obehu. Preto nie je indikovaný v prvom trimestri tehotenstva a počas dojčenia.

Porovnanie účinnosti: ktorý liek je lepší?

Klinické štúdie dokazujú účinnosť natamycínu pri kandidových infekciách:

Potvrdená účinnosť pri genitálnej a análnej kandidóze u mužov. Štúdie sa však zúčastnilo len 66 účastníkov, čo je príliš málo na to, aby sa z toho dali vyvodiť závažné závery.

Pozitívne účinky lieku v prípadoch vaginálnej drozdovky (drozd u žien). Autori článku zdôrazňujú, že Pimafucin je dobre tolerovaný a zriedkavo spôsobuje nežiaduce reakcie.

Počas tehotenstva sa odporúča lokálna aplikácia pimafucínu (krém, čapíky).

Pimafucin krém je tvrdil, že je dobré proti plesňovým infekciám kože. Štúdia ukázala, že u polovice pacientov došlo k úplnému vyliečeniu a u zvyšku k výraznému zlepšeniu. Zlyhala len v 5 % prípadov.

V prehľade populárnych antimykotík je pimafucín uvedený ako jeden z najbežnejších liekov na liečbu genitálnej kandidózy.

natamycín zlyhal pri keratitíde (zápal rohovky). Takmer 50 % pacientov podstúpilo keratoplastiku – transplantáciu rohovky.

Klotrimazol je preskúmaný v databáze PubMed. Autori článku uvádzajú, že liek je najúčinnejší proti kvasinkovým hubám a dermatofytom, ako aj proti trichomonádam. Poukazujú na to, že často účinkuje na miestach, kde iné antimykotiká zlyhali. Klotrimazol je známy na liečbu genitálnych infekcií, plesňových infekcií tráviaceho traktu a kože.

Ďalšie preskúmanie z roku 2016 sa zaoberalo neočakávanými vlastnosťami klotrimazolu. Liek známy ako antimykotikum bol vyhlásený za liek na rakovinu. Autori článku poukazujú na to, že liek inhibuje produkciu určitých enzýmov, zbavuje rakovinové bunky energie a vedie k ich smrti. Stále sa skúma, je potrebný ďalší výskum.

Režim

Bežné indikácie na použitie antimykotík sú podobné. V týchto situáciách sa používajú pimafucín a klotrimazol:

1. Liečba infekcií spôsobených hubami citlivými na liečivo. V prípade Pimafucinu ide predovšetkým o múčnatku, ochorenie spôsobené kvasinkovými hubami rodu Candida. Klotrimazol lieči iné plesňové a zmiešané infekcie.

2. Profylaxia sekundárnych mykóz spôsobených antibiotikami, cytostatikami a inými liekmi. Pimafucin sa používa častejšie, pretože ide o kvasinkovú hubu, ktorá sa zvyčajne aktivuje po ukončení liečby.

Režim určuje lekár. Závisí to od formy lieku:

1. Vaginálne čapíky sa podávajú ženám s infekciami pohlavných orgánov – jeden čapík každú noc.

2. Krém, gél, masť a roztok sa aplikujú na postihnuté miesto 1-2 krát denne.

3. Tablety sa majú užívať perorálne 2-4 krát denne, s dostatočným množstvom vody.

Liečba trvá 7-14 dní a závisí od závažnosti ochorenia.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Pimafucin je zvyčajne dobre tolerovaný. Niekedy mierny pocit pálenia v mieste aplikácie. Pri perorálnom užívaní sa môže vyskytnúť nevoľnosť a hnačka. Tieto príznaky sa objavujú počas prvých dní liečby a samé vymiznú.

Klotrimazol niekedy spôsobuje podráždenie kože a slizníc v mieste aplikácie. Svrbenie a pocit pálenia zmiznú do 2-3 dní; nie je potrebné vysadenie.

Dôležité aspekty:

1. Pimafucin je schválený na používanie počas tehotenstva. Klotrimazol – len v II. a III. trimestri.

2. Pimafucin sa môže používať počas laktácie, klotrimazol nie.

3. Pimafucin je určený pre deti od narodenia. Pokyny na klotrimazol žiadne údaje o použití lieku u detí.

Oba produkty sa nepoužívajú v prípadoch známej individuálnej neznášanlivosti.

Závery

Náš verdikt:

1. Pimafucín a klotrimazol sú antimykotiká. Pôsobia proti patogénnym a oportúnnym hubám. Pimafucín je však účinný len proti kvasinkovým hubám. Klotrimazol je účinný proti širokému spektru húb a niektorým baktériám.

2. Oba lieky sa používajú v gynekológii, urológii, dermatovenerológii a iných oblastiach medicíny.

3. Pimafucin sa môže používať počas tehotenstva a dojčenia a u dojčiat. Klotrimazol je zakázaný počas prvého trimestra tehotenstva a počas dojčenia.

4. Oba produkty sú dobre znášané, s malým počtom vedľajších účinkov.

Pimafucin a klotrimazol sú dostupné bez lekárskeho predpisu v lekárňach, ale to nie je dôvod na samoliečbu. Ani skúsený lekár nedokáže vždy určiť presnú diagnózu len na základe príznakov alebo určiť, ktorá huba je za to zodpovedná. Mali by ste podstúpiť testy na zistenie huby a určenie jej citlivosti na konkrétny liek. Len tak si môžete byť istí, že dostávate správnu liečbu.