Mnohí ľudia poznajú bolesti chrbta a kĺbov. Príčiny môžu byť rôzne, ale výsledok je rovnaký – návšteva lekára, vyšetrenie a liečba. Niekedy sa bolesť dá liečiť liekmi, inokedy si vyžaduje operáciu a následnú rekonštrukčnú liečbu.
Pri liečbe ochorení pohybového aparátu sa používajú rôzne prostriedky a osobitné miesto majú chondroprotektory. Chránia chrupavku pred ďalšou degradáciou a obnovujú štruktúru kĺbu. V skupine je mnoho zástupcov, ale v tomto článku sa budeme venovať len dvom produktom – Alflutop a Hondrogard. Napriek ich spoločnému účelu sa výrazne líšia svojím zložením. Alflutop je koncentrát biologicky aktívnych zložiek, zatiaľ čo Hondrogard je plne syntetický. Prečítajte si o zložení lieku a o tom, či existuje účinok chondroprotektorov v článku.
Porovnanie formulácie: v čom sa líšia
Alflutop a Hondrogard sú chondroprotektíva. Ďalšie názvy sú stimulátory regenerácie tkanív, korektory metabolizmu kostí a chrupaviek. Z definície vyplýva, že hlavnou úlohou chondroprotektív je chrániť a stimulovať vývoj chrupavky v kĺbe.
Ruská farmakológia rozlišuje tri generácie chondroprotektív:
-
Prvá generácia– Prírodné produkty. Patrí medzi ne Alflutop, bioaktívny koncentrát z malých morských rýb získaný extrakciou s následnou separáciou proteínov a lipidov.
-
Druhá generácia– Umelé výrobky. Obsahujú kyselinu hyalurónovú, glukozamín, chondroitín sulfát alebo kolagén. Patrí medzi ne Chondrogard (účinnou zložkou je chondroitínsulfát sodný).
-
Tretia generácia– je kombinovaný liek. Obsahujú dve alebo viac zložiek súčasne. Niekedy sa pridávajú vitamíny a minerály. V tomto článku sa nimi nebudeme zaoberať.
Allutop a Hondrogard majú rovnakú formu výroby – injekčný roztok. Lieky sa podávajú intramuskulárne alebo do kĺbovej dutiny. Hondrogard je lacnejší – 700-800 Euro za 10 ampuliek. Alflutop bude stáť 1400-1500 Euro za rovnaký objem lieku.
Ako chondroprotektory chránia kĺby
Cieľom predpisovania chondroprotektív je chrániť a obnovovať chrupavky v kĺboch. Prírodné a syntetické lieky však fungujú odlišne. Pozrime sa na to, ako sa to deje.
Alflutop
Účinná látka je biokoncentrát z malých morských rýb. Obsahuje mukopolysacharidy, predovšetkým chondroitín sulfát. Rovnaká zložka je obsiahnutá aj v druhom skúmanom výrobku – Hondrogard. Alflutop obsahuje aj bielkoviny, aminokyseliny, horčík, vápnik, železo, draslík, sodík, meď a zinok.
Čo robí Alflutop:
-
Zabraňuje deštrukcii chrupavky a stimuluje jej obnovu;
-
Inhibuje produkciu enzýmu hyaluronidázy a iniciuje syntézu kyseliny hyalurónovej.
-
Allflutop zmierňuje bolesť a zápal, stimuluje regeneráciu tkaniva chrupavky, obnovuje rozsah pohybu v kĺbe a spomaľuje progresiu ochorenia.
Žiadne údaje o farmakokinetike lieku. Nie je známe, akou rýchlosťou sa dostáva do kĺbovej dutiny a ako sa vylučuje z tela.
Chondrogard
Chondroitín sulfát je vysokomolekulárny polysacharid. Jeho hlavné účinky:
-
Spomaľuje deštrukciu kostného a chrupavkového tkaniva;
-
Zabraňuje strate vápnika;
-
Urýchľuje regeneráciu poškodeného tkaniva;
-
Zabraňuje kompresii spojivového tkaniva;
-
pôsobí ako mazivo a tlmič nárazov kĺbových povrchov;
-
Normalizuje metabolizmus v tkanive chrupavky.
Hondrogard obnovuje štruktúru chrupavky, zmierňuje bolesť, zvyšuje rozsah pohybu kĺbov a spomaľuje progresiu ochorenia.
Po jednorazovej injekcii dosiahne liek vrchol v plazme po 3 – 4 hodinách a v kĺbovej synoviálnej tekutine po 4 – 5 hodinách. Vylučuje sa obličkami do 24 hodín.
Tieto tvrdenia platia pre všetky chondroprotektory:
-
Vzťahuje sa na látky modifikujúce ochorenie: brzdia progresiu patologického procesu, nielen zmierňujú symptómy.
-
Pomalé pôsobenie: liečba trvá 4-8 týždňov alebo dlhšie.
-
Synoviálna membrána nebráni prenikaniu lieku do kĺbovej dutiny, kde pôsobí.
-
Maximálny účinok sa prejavuje v počiatočných štádiách ochorenia. V prípade ťažkej osteoartrózy sa môžu použiť chondroprotektory, ale ich účinok je menej zjavný.
-
Zaradenie chondroprotektorov do liečebného režimu umožňuje znížiť dávkovanie nesteroidných protizápalových liekov a skrátiť trvanie analgetík.
-
Biologická dostupnosť je vyššia pri intraartikulárnom podaní.
Hodnotenie účinnosti lieku: Fungujú chondroprotektory vždy?
Chondroprotektory sú na modernom farmaceutickom trhu ako nenahraditeľná liečba osteoartrózy. Podľa mnohých vedeckých článkov majú chrániť kĺb, zabraňovať jeho ďalšiemu ničeniu a brzdiť rozvoj patologického procesu. Neexistujú však jednoznačné dôkazy o účinnosti. Chondroitín a glukozamín (hlavné zložky chondroprotektív) boli OARSI označené ako nevhodné pri osteoartróze kolena. Ich účinok na zmiernenie príznakov bol hodnotený ako kontroverzný. OARSI navrhuje, aby sa nepoužívali dlhšie ako 6 mesiacov a aby sa vyradili, ak nedôjde k zlepšeniu.
Chondroprotektory sú už dlho v centre vedeckej pozornosti, ale serióznych materiálov na túto tému nie je veľa. Uvádzame výsledky dvoch randomizovaných, dvakrát placebom kontrolovaných štúdií:
-
LEGS: autori nezistili žiadnu významnú výhodu chondroprotektív oproti placebu.
-
GAIT: Terapia chondroprotektormi tiež nepreukázala štatisticky významnú výhodu oproti placebu. Nežiaduce reakcie boli v oboch skupinách podobné.
-
Odkazujeme na Cochrane Library. Jeden prehľad ukázal, že chondroprotektory len mierne zlepšujú stav chrupavky a zmierňujú bolesť. Ďalšia štúdia naznačila, že chondroitín je účinnejší ako placebo, ale kvalita tohto dôkazu bola hodnotená ako nízka.
-
Slovenskojazyčné zdroje uvádzajú štúdiu, v ktorej autori porovnávali Alflutop a Hondrogard. Vzorka pacientov je však malá, len 32 pacientov. Štúdia bola otvorená a nespĺňala medzinárodné normy. Autori nezistili žiadne významné rozdiely v účinku oboch skúmaných liekov.
Režim používania
Indikácie na predpisovanie liekov sú podobné:
-
Primárna a sekundárna osteoartróza rôznych lokalizácií (postihujúca koleno, bedro, rameno a iné kĺby);
-
Chronické ochorenia chrbtice: osteochondróza, spondylóza;
-
Osteoporóza: ochorenie spojené s úbytkom vápnika v kostnom tkanive.
Chondrogard sa predpisuje aj pri zlomeninách na urýchlenie hojenia kostí.
Oba prípravky sa podávajú intramuskulárne každý deň alebo intraartikulárne každých 3-5 dní. Liečba sa počíta individuálne a trvá 4-8 týždňov. Po krátkej injekčnej liečbe sa pacient zvyčajne preorientuje na chondroprotektory vo forme tabliet.
Bezpečnostné opatrenia
Nežiaduce reakcie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku liečby, sú zriedkavé. Môže sa objaviť alergia na liek vo forme kožnej vyrážky a svrbenia.
Chondroprotektory sa nepoužívajú u detí mladších ako 18 rokov, v tehotenstve a v období dojčenia.
Závery
Zhrnutie:
-
Alflutop a Hondrogard patria do skupiny chondroprotektorov. Chránia kĺbovú chrupavku pred deštrukciou a stimulujú jej regeneráciu. Indikované pri osteoartróze a ochoreniach chrbtice: zmierňuje bolesť, spomaľuje progresiu.
-
Alflutop je liek prírodného pôvodu, Hondrogard je syntetický produkt. Ich mechanizmus účinku je mierne odlišný, ale výsledok je rovnaký. Indikácie, kontraindikácie a nežiaduce účinky sú podobné.
-
Jednou zo zostávajúcich kontroverzných otázok v súvislosti s chondroprotektormi je pozícia medicíny založenej na dôkazoch. Údaje o účinnosti týchto liekov sú kontroverzné a stále sa o nich vedú vedecké diskusie. Dá sa vyvodiť len jeden záver: chondroprotektíva neprinášajú jednoznačný úžitok, ale ani žiadnu škodu. Nežiaduce reakcie sú zriedkavé a nedochádza k významnému poškodeniu organizmu.
Ešte jedna vec, ktorú si treba zapamätať: chondroprotektory nemôžu úplne zvrátiť ochorenie. Pracujú najmä v počiatočných fázach procesu. Ak je chrupavka vážne zničená, lieky nepomôžu – je potrebná operácia.
Ktorý z týchto produktov, Alflutop alebo Hondrogard, je podľa vás lepší? Aké sú ich hlavné rozdiely a výhody? Rád by som vedel, ktorý z týchto produktov môže najefektívnejšie pomôcť pri problémoch so kĺbmi a ktorý sa skôr odporúča. Ak máte nejaké osobné skúsenosti s týmito produktmi, prosím, podelte sa o ne. Ďakujem vopred za vašu pomoc!